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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

满盘皆输一味药

2019.4.12接诊一徐姓贫血患者:

主要症状是口眼干涩,心悸气短,腰酸乏力,略烦躁不寐,脉沉弱,苔薄白。

人参10、黄芪30、白术15、当归15、首乌15、山萸肉40、鸡血藤30、肉桂10、菟丝子30、枸杞20、女贞子20、赤芍15、熟地20 、旱莲草30、仙鹤草30、丹皮15、云苓15、黄精20、内金20、酸枣仁、合欢皮20、麦芽30

X6剂 水煎服 每日两次分服


2019.4.18复诊一,患者自我感觉很好,诸证减轻,遵上方继续6剂。


2019.4.25复诊二,上述症状均明显改善,现主要是入睡易醒,醒后难以再睡。

人参10、黄芪30、白术15、当归15、合欢皮20、山萸肉40、夜交藤30、肉桂10、五味子15、茯神20、女贞子20、 郁金15、熟地30、旱莲草30、仙鹤草30、龙骨60、牡蛎60、黄精20、五加皮20、酸枣仁30

X3剂 水煎服 每日两次分服

患者晚间电话咨询,上午药服后出现呕吐,轻微肚痛腹泻症状,嘱其减半服用,第二天一大早来电诉说呕吐腹痛腹泻加重,大便如水状,伴有轻微头晕,嘱其停药休息一下观察。


2019.5.6复诊三,患者叙述停药休息,不能坚持,遂去医院输液治疗二天方好。问我一直服用效果很好,怎么这次出现不适呢?问我是不是药物的问题。还是睡眠易醒。

人参10、黄芪30、白术15、当归15、合欢皮20、山萸肉40、夜交藤30、肉桂10、五味子15、茯神20、女贞子20、郁金15、熟地30、旱莲草30、仙鹤草30、龙骨60、牡蛎60、黄精20、酸枣仁30

一剂 水煎服,分两次服用


2019.5.7一早来诉,这次没有任何的不适,和以前一样,喝着很舒服,继续遵上方6剂。


这6剂期间我一直跟进患者情况,睡眠一天一天改善,气色也比以前好了,不那么疲劳了,因外出停药。


这例患者是我近20年第一次遇到这种情况的,自患者第一次告知的时候,我就在沉思每一味中药,最后定位在五加皮,因为这味药我很少用,用量也掌握不那么灵活,于是我亲自抓了10g五加皮水煎服,辛,苦气味很大,入口有呃逆感,身体并无不适,继续加10克水煎服,这次服后,有呕吐,腹部开始不适,出现和患者相似症状。自己对症处理。


通过这例患者和我自己亲试,给我很大的启悟和警示。

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