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医案杂谈

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裂纹舌

裂纹舌 :舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。


主病及相关研究:


裂纹舌多为阴虚热盛之证。


裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。


另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。


现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。


《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。


——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;


——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;


——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。


——舌红见人字纹,乃邪初入心.或阴证误用凉药;


——舌红而裂,大渴引饮者为上消;


——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;


——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;


——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;


——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;


——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;


——舌黄有虎斑纹者。为气血两播;


——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证;


——下后反见人字纹者,为肾气凌心;


——中有袭纹者,多属胃气中虚;


——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证;


——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中;


——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。


——由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证。


有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。


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