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医案杂谈

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新道少斋中医讲稿:头痛须用川芎

李东垣先生有关头部引经药的经验,一直为临床所用。


他说:“头痛须用川芎,如不愈,加各引经药,太阳羌活,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍术,厥阴吴茱萸,少阴细辛也。”特别是川芎善行血中之风,祛血中之风,上达巅顶,下行血海,走而不守,并能散少阳之风,内行肝胆,外散风邪,辛香走窜,为治上要药。


笔者在临床广泛应用川芎治疗血管神经性头痛,取得较好的疗效,个人经验是川芎用量必大,大则效优,常用至20~30克。


1.经行头痛

李某,女,35岁,护士,2011-3-20初诊。

反复发作头痛10余年,每痛均发在经前2 天开始,经行前乳胀,烦躁,舌质红,苔薄黄,脉弦。

柴胡10,生白芍30,黄芩10,代赭石30(先煎)天麻10,川芎30,蔓荆子10,香附10,当归15,炙甘草10。经前一周服用,七剂。

服药当月,经行头痛未再发,后又经前按上法服药两个月经周期,其病即愈。


2.血管神经性头痛

2009-11-13 田某 长沙化工原料总公司。

头痛、以头顶痛尤甚4月,曾在西医院住院20余天,使用西比林、头痛粉及静脉输液用药,未见明显效果,

症见:全身肌肉痛、畏寒,四肢不温,喜热饮,大便正常,小便量多,舌质淡红,苔根白厚,脉沉细无力。

制附片10、细辛3、羌独活各10、干姜10、吴茱萸3、川芎20、全蝎3、蜈蚣1条、生白芍30、炙甘草10、生黄芪30、防风10 ×5剂

2009-11-18 复诊,自述病去十分之八九,要求更方。守上方5剂。

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