许家栋
王女，72岁；腰痛掣左腿疼痛麻木数月；行步维艰；腰部CT示：L3,4;L4,5及L5/S1椎间盘向周围膨出，硬膜囊受压变形；各椎体皆见增生，L3,4左小关节积气。 意见：退行性骨关节病变。曾用“封闭”，“水针刀”等疗法效果欠佳；
问诊得知：近几年来颈痛手麻，背部灼热，大便数日一行，质尚可；时时头晕（有脑供血不足病史十余年）;
无恶风寒，无汗证；
脉弦，右优弦大；舌淡红软嫩，苔白腻；
时方辨证：肝肾亏虚，寒湿阻滞；
六经辨证：太阳伤寒表实；
施方：葛根汤+杏仁（我想到了麻子仁丸）
葛根38、麻黄15、桂枝30、白芍60、炙甘草18、生姜30、大枣18、杏仁18。
4剂；
疼痛基本解除，可以说是出乎意料；患者的儿子，儿媳特来道谢谢；痛解后又发现了一个新问题，就是患者的偏身不利；这个症状以前就有，一是以为疼痛所致，二是曾做脑ct未见梗塞病灶；综合病史判断，脑血管病的嫌疑还是最大的；但是西医理论的解释，是解释给病人听得；中医临床需要抛开西医思维，用纯净的中医眼光来辨治；
脉转细沉，重按无力；（脉象变化如此之快？存疑。。）舌淡红苔白尚不燥；
问询得知，四五日不大便而无所苦；（少阳柴胡证吗？思考中。。）
《金匮。血痹虚劳病脉证并治第六》血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之。
施方：黄芪桂枝五物汤+当归
黄芪50、桂枝30、白芍30、炙甘草18、生姜15、大枣15、当归30
4剂；疗效等待观察。
按：
lt;一gt;这个患者没有坚持治疗，后来得知腰腿痛基本痊愈，偏身不利之证未解。
lt;二gt;首诊辨证有误，这是个表阴+饮，幸亏那时经方的比例用的还是时方的思维，歪打正着，没有偾事。已属万幸！首诊处方可以考虑当归四逆汤+真武汤。
lt;三gt;风痹之证，唐以前以解表为主，确实有其奥义。