杨某,女,20岁。……,病者来诊前1年余即发热,全身关节疼痛,并出现皮下结节,偶见散在性红斑,曾在当地某院按“急性风湿病”治疗无效,后经成都某医院疑诊为“红斑性狼疮”,用激素治疗,其发热、关节痛曾暂时缓解,但旋又复发,服药无效,乃回乐山治疗。余(江尔逊)诊时,症见寒战高热(39℃-40℃),间日一发,如疟状(未查见疟原虫),关节疼痛,数小时后,汗出热退,舌质红,苔黄厚而粗。初以小柴胡汤、龙胆泻肝汤、青蒿鳖甲汤等和解少阳、清泻肝火、养阴透热,终乏效验。揆度良久,始有所悟;此症迁延年余,邪正相博,旷日持久,难免两败俱伤;而药饵杂投,全不中病,徒伤正气。是正虚为本,邪恋为标矣。其舌红苔厚而粗者,恐为邪恋之证,而非实热之象也。遂宗仲景“阴阳和者必自愈”之旨,改用调和营卫、气血、阴阳之法,而投桂枝汤加味方——小建中汤,连服3剂,寒战、高热竞不复作,黄厚而粗之苔亦消退。乃以此方化裁,调理旬日,其关节疼痛亦瘳。
余早年尝治某少年,11岁,素体赢弱。患间日疟近1年,发时寒热交作,止后饮食如常,屡用中西药物而不能截止。其人面黄肌瘦,神倦色夭,余(江尔逊)亦投小建中汤而截止之。
以上两案皆摘自《经方大师传教录》
《经方大师传教录》中,江尔逊老先生提及数例小建中汤治间日疟之案例,其实,此数个病例皆为虚劳而非疟疾。陈修园《时方妙用》中云:“其症倦怠少食,或常畏寒,或常发热,或寒热往来,气色日见憔悴,肌肉日见消瘦,即将入痨症之门。”又云:“痨字从火,未有痨症而不发热者。世医以苦寒为戒,谓滋阴一法最为妥当,而不知此症多是阴盛为病,滋阴是益其病也。人皆曰阴虚则火动,吾独曰阴盛则火动。”又云:“以下诸法,皆退热之良法,学者须当细玩。一仲景法,以小建中汤为主,方中桂枝、生姜宣胸中之阳,即所以除阴火也。后人识见不及古人,虑姜桂之热,只用温补之品……。”江老先生之病案,其实即为劳病之寒热往来,并非间日疟,故用治疟之方无效,而用治虚劳之小建中汤,即一方中的。