大凡业中医者，在《中医史》、《中医儿科学》等书中，自然知道这本中医儿科奠基之作，宋.钱乙所著《小儿药证直诀》，然通读过的同道不一定多，故有略说之必要。
看此书因缘是什么呢？在我中医内科临床上，小儿占有一定比例，每天多则10余人，少则几人，无非感冒、发烧、咳喘、不吃东西、拉肚子、吐乳、心肌炎、腮腺炎、肚子疼、多汗等。在处理儿科常见病中似乎已经游刃有余，但学无止境，还是觉得有待系统化提高的必要。于是前几年去书架上找大学教材《中医儿科学》，找不到了，就到书店买了《儿科》老版(二版)广东中医学院主编，上海出版的来看，后来又看到《直诀》，近段时间于睡前陆续将《直诀》看完，算是对中医儿科学方面做一个强化补充，以了心愿。
《直诀》这本书，篇章不多仅92页，但内容丰富，从理论到临床诊断、用药、拟方等都为儿科开先河之作，钱乙认为小儿"五脏六腑，成而未全，全而未壮"，"脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热"的生理特点为历代医家推崇，誉为"幼科祖"。钱乙是化裁古方而创制新方的高手，比如六味地黄丸、异功散(四君+陈皮)、升麻葛根汤、香连丸系列等等。除此之外，总结钱氏《直诀》特点如下。
一、内服药组方不避矿物，介类及重金属
方中常有金星石、银星石、黑铅、水银、朱砂、轻粉、雄黄、硫黄、干漆、铁粉、磨刀水、蛇黄等等，应该说宋代医家没有重金属中毒概念，人与自然和谐统一，自然界中存在的东西只要对疾病有效，即可运用，但一定得掌握好剂量，比如现在用砒霜治疗白血病有一定效果。当然这些药现在内服少了，毕竟业医者除了追求疗效外，必须让患者安全。
二、巧取龟尿治龟胸
钱氏认为肺热攻胸膈，乳母过食辛热可致小儿龟胸，风邪入脊客于骨髓也可致小儿龟背，治法是用龟尿点节骨。取龟尿方法是，将乌龟放在干净荷叶上，然后用镜子聚太阳光照龟，乌龟就会撒尿于荷叶上，然后收集装入容器备用。此病应该是现代医学上之脊椎胸骨发育异常，龟尿是否效果好，不妨试试看。
三、小儿适当喂米面等养胃气，可以强体质少病
钱氏认为，家长对小儿爱惜过当，两三岁还没喂主食，而导致脾胃虚弱，平生多病。主张六个月后宜煎陈米稀粥，取粥面时时与之。10月后渐给稠粥烂饭，助中气，自然易养少病。忌生冷、油腻、甜物。
四、慈悲象声治不语
不语就是各种疾病和原因引起的失语，说不出话，治疗上钱氏创鸡头丸，药物组成为雄鸡头一个、鸣蝉三个、大黄、甘草、木通、当归、黄芪、川芎、远志、麦冬、人参。前二味动物药很有趣，雄鸡打鸣啼晓，声传数里，鸣蝉夏季声响好大，故用此二物以有声治无声不语，我谓之象声。方尾特别强调鸡、蝉二物，宜求死者用之，不可旋杀。充分体现了钱乙等古代医家的慈悲心。药王孙思邈，平生不用动物药，他常说"杀生求生，去生更远"，古人之悲心，我们当深切体会之。
五、大人小儿治法相同，所异为剂量
在儿科杂证中，辨证论治不一定全用儿科方，很多都用成人方，所不同者是小儿剂量小而也。钱乙引孙真人论，大人小儿为治不殊，但用药剂有多少之异耳。
以上为钱乙《小儿药证直诀》读后所留文字，分亨给同道。(2016.08.31上午10:52于卧室。)