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医案杂谈

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阳和汤治前列腺肥大案(彭世桥 洪彪)

张某某,男,63岁,1989年9月21日就诊。

有前列腺炎病史3年,一年来曾因尿闭3次入院,均诊为前列腺肥大,近半月来,小便点滴不畅,渐至尿闭,曾两次导尿,来诊时小便已3日未解,小腹膨隆,欲尿不能,神疲体倦微喘,面色白,腰膝酸冷,舌淡苔润,脉沉细。

证属老年肾阳虚衰,命火不足,痰瘀凝结,水道不通之癃闭,先予导尿救急,继予温补肾阳,化痰活瘀,通利水道。

阳和汤加减:肉桂、干姜、白芥子、僵蚕、桔梗各12g,鹿角胶、车前子(另包)各15g,麻黄10g,熟地20g,琥珀6g(分冲),甘草3g。

服3剂后喘平,精神好转,小便已通,去桔梗、减麻黄为5g,增冬葵子20g,续进15剂后诸症痊愈,服金匮肾气丸巩固,随访1年未复发。

原按:其病机均为肾阳虚损,精血不足,阴寒痰湿凝聚而致,故投阳和汤......重用麻黄合桔梗以开宣肺气,通调水道,提壶揭盖,并加僵蚕、琥珀、车前子以化痰祛瘀,通利水道而收功。

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