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医案杂谈

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王嘉麟:治愈婴儿肛旁脓肿继发肛痿一例

孙某,男,2个月。

初诊∶2002826日。

主诉及病史∶家长诉患几周来肛门左侧红肿,伴有发热,日夜啼哭。曾到某医院儿外科以抗炎治疗,症状不减,遂来我院就诊。

诊查∶发育中等胖型,痛苦病容,声声啼哭,舌苔薄白腻,舌尖红,脉滑数。肛门局部左侧红肿,似核桃大小,成脓未溃。

辨证∶胎热下注肛肠,复染毒邪,毒热互搏,腐肉成脓。

治法∶清热解毒,活血透脓,化腐生肌。

处方∶银花3g连翘2g公英3g赤芍2g浙贝2g皂刺1.5g桔梗3g甘草1.5g

5剂每日1剂,水煎服,早晚各一。

外治法∶急行脓肿切开引流,每日用红纱条换药,外敷化毒散膏。

二诊∶200292日。药后肛门红肿消退。遂局麻下行肛瘘挂线术,3天后皮线自行脱落,1周后伤口愈合而治愈。

【按语】婴幼儿肛旁脓肿中医认为"胎毒"所致,孕期妇女过于进补,内热蕴毒传于胎儿,导致气血凝滞,经络阻隔,肉腐成脓。以清热解毒、活血透脓之剂内服。红肿很快消失,急行切开为引毒外出,欲根治非手术不能,挂线术已有千年历史,尤其适用肛痿,特别是小儿。损伤组织少,痛苦小,愈合快。

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