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医案杂谈

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许玉山治疗急性肾炎验方

1、风寒束肺 水湿停蓄
症见恶寒发热,咳嗽气喘,颜面四肢浮肿,或伴有胸水,小便短少,口和不渴,大便如常,舌苔薄白,脉浮紧。治以宣肺解表,利水消肿。宜加减杏苏汤。
方药:
苏 叶9g  炒杏仁9g  麻 黄6g 
荆 芥9g  防 风9g  桑白皮9g 
茯苓皮15g 生姜皮9g  车前子9g 
冬瓜皮15g 桔 梗9g  柴 胡8g 
甘 草5g
【按】风寒袭肺,肺卫不宣,阳气被郁,故见恶寒发热;肺失肃降,故咳嗽气喘;肺不宣化,三焦气滞,水湿停于上焦,故颜面浮肿,或伴有胸水;水湿泛滥,则四肢浮肿。
方中荆、防能外解风寒,通宣肺卫,使阳气外达,调理三焦气化之功能,以消水肿;桑皮、杏仁开降肺气,以治咳嗽气喘;佐车前子、茯苓皮、冬瓜皮调理脾肺,利水消肿;柴胡祛寒热;桔梗宣肺而利咽膈;甘草和中健脾;生姜皮温散而行水。
2、风热郁肺 水湿泛滥
症见头痛发热,咽喉红肿疼痛,咳嗽气促,口渴喜饮。初起头面四肢轻度浮肿渐甚,小便短少色黄赤,大便干,舌苔黄,脉滑数,或弦滑而数。治以清宣肺热,解毒利水。宜加减银翘散。
方药:

银 花15g  连 翘12g  桑 叶9g 

桔 梗9g  薄 荷9g  炒牛蒡子9g 

板蓝根9g 白茅根15g 玄 参9g 

杏 仁9g  麦 冬9g  射 干9g 

生石膏15g 甘 草6g

【按】风热郁肺,故见头痛发热,咽喉红肿疼痛,咳嗽气促。肺气遏,三焦气滞,热毒停留,蕴蒸于内,泛滥于上,故口干喜饮。初起面部四肢浮肿,逐渐高度浮肿,尿赤、便干、苔黄、脉数,均为风热搏结、水湿泛滥之象。
3、热毒内蕴 血热妄行
症见咽喉红肿,或扁桃体肿大,或轻度浮肿,口干,尿少赤涩,舌质红,脉细数。治以清热解毒,滋阴凉血。宜加减阿胶散。
方药:

生 地12g  玄 参9g  寸 冬12g 

丹 参9g  栀子炭9g  阿 胶12g 

白茅根15g  银 花15g  藕 节15g 

炒牛蒡子9g 板蓝根9g 当 归9g 

丹 皮9g  蒲公英15g  甘 草6g

【按】肾之经脉,循喉咙夹舌本,肾阴不足,热毒内蕴,热毒循经上炎,故咽峡红肿;热毒下迫膀胱,血热妄行,故尿少红赤;脉沉数或细数,都是阴虚有热之征象。方中生地、玄参、板蓝根、银花、公英、甘草养阴清热解毒;当归、丹皮、丹参、阿胶、藕节、栀子炭凉血活血而止血;白茅根凉血清热,有利尿作用;加寸冬润燥而生津。
4、脾虚肺壅 肿满喘急
高度浮肿,而伴有胸水,肺中水气喷急,咳嗽气喘,不得卧,小便短少。治以理脾消肿,泻肺利水。宜益脾大枣泻肺汤。
方药:

茯苓皮24g  冬瓜皮24g  白 术12g 

陈 皮9g  桑 皮9g  大腹皮9g 

猪 苓9g  泽 泻9g  车前子9g 

葶苈子9g  大 枣4枚

方中用茯苓皮、白术健脾利湿为主;猪苓、泽泻、车前子利水消肿;陈皮理气和中,健脾化湿;大腹皮主水气外溢之皮肿;湿而偏热用冬瓜皮,清热利水,渗湿消肿;更以葶苈子、桑白皮泻肺利水,葶苈子隔纸炒以缓其急,过急恐伤气;加大枣之甘以缓之,以防其弊。
如合并心力衰竭者,用加味生脉散或独参汤,或中西医结合治之。

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