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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

《程茂先医案》鼻衄案

冯元度,年近三旬,面白而气弱。因习举子业,弗售于时,故多抑郁。盖体弱不能任劳,每作文构思间即遗精于白昼。以故药饵不离,饮食常少。

今年五月间,忽然鼻衄不止,塞其鼻则口中涌出。医用犀角地黄汤不应,更用滋阴并童便磨金墨饮之,亦不止;血余、榴灰之类吹之,漫然不应。间或稍止,半时又复流出。人事昏沉,面如黄土,手足渐寒。

及延余诊视,已经二日矣。去血甚多,血尽乃流黄水,六脉虚浮而缓弱,所喜不甚数,微有生机在此耳。乃用人参一两,麦冬五钱,北五味一钱,令其煎服。

又一老医来谓:“鼻衄乃属肺火。书云:人参,补肺药也。肺寒则可服,肺热还伤肺。今此症,肺热之极”。又云:“血热则流通,血寒则凝滞。今血热妄行,安可复用人参?纵可用亦不过三分、五分、一钱而止,岂可将参当饭?”

余曰:“此不佞少年浅见,非前辈所知。独不闻张仲景云:‘血脱益气者’,是何说耶?”

于是,老医作色而退,病家药已煎成,尽剂而饮,神思顿清,略能安寝,寤后又进一剂,其血遂止,便能食粥一盂。于是,方用血门之药,重加参芪,调理五十余日而痊。


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