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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

陈粹吾治自汗案

周xx,男,39岁,1964年4月1日初诊。

体质丰腴脆弱,步履蹒跚,稍活动即自汗淋漓,少气不足以息,时而心烦懊恼亦汗出涔涔。近日来夜寐欠佳,纳食欠馨,精疲力乏,自汗益甚。脉微数,沉取无力,舌质淡,苔薄白。

此心脾不足,藩篱失固。拟以补脾宁心,调和营卫治之。

炒潞党、全当归、龙眼肉、生姜(切片)各9克,制白术6克,生熟芪、抱茯神、远志肉、煅龙牡(先煎)各12克,粉甘草1.5克、红枣10枚,5剂。

4月6日二诊:脉象较前有力,舌质红苔薄。诸症均有改善,仍守原方。再进5剂。

4月12日三诊:自汗、懊恼、失眠皆已基本痊愈,唯气力较差。此系自汗日久,阳气过伤,康复尚须时日。效不更方,小制其剂,继服5剂。并嘱注意营养,少食肥甘,劳逸结合,持久锻炼。

按:凡自汗纯属阳气虚弱者,治用丹溪“王屏风散”多获良效。但自汗日久,阴血亦常不足。若兼有阴血不足者,尚应顾护其阴血,所谓“普补阳者于阴中求之。”如本例自汗兼有心烦懊恼,夜眠欠佳,脉数无力,已属心种不足,气阴均虚。选用归脾汤增减,以健脾阳、养心阴为基础,再配合龙牡,共获敛汗宁心之效,又反佐以生姜,调节腠理开阁,并引诸药达表,犹如“玉屏风散”之用防风也。

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