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医案杂谈

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化瘀斑治疗颜面瘀斑二例(陈伯咸)

例一 张某,女,24 岁,未婚。初诊∶1978年8 月15日。

主诉及病史∶患者14岁月经初潮,既往正常,自1977年12月起,经期逐渐后延,现每2个月经潮1次,量少夹块,色紫,经行伴轻度腹痛,今经净 20余天。

诊查∶颜面满布褐色瘀斑,以两颗为甚,脉沉细涩,舌质边紫,苔薄白。辨证∶颜面瘀斑,血滞月经不调。

处方∶柴胡 9g 川芎9g 当归 9g 赤芍9g 香附9g 丹参15g 泽兰 9g 桃仁9g红花 9g 葱白 3 寸 生姜 3 片 大枣3 枚

二诊∶8 月 28日。上方药服12 剂,颜面瘀斑消失大半,月经到期未至,但无任何不适感。脉沉细弦,舌质略紫,舌苔薄白。原方药继服。

三诊∶9月3日。患者于昨日月经来潮,经量增多,瘀块较前减少,腹痛轻。脉弦细苔白。守方继服。

四诊∶9 月 8 日。守方又进药5 剂,颜面瘀斑基本消退。


例二 王某,女,28 岁,已婚。初诊∶1979 年3月5日。

主诉及病史∶患者产后2个月,当时恶露量少,1周即净,近来颜面起瘀斑逐渐加重,口渴不思饮,有时烦躁,纳佳,二便可。

诊查∶颜面瘀斑遍布,额颧尤著,脉细弦苔薄白。辨证∶颜面瘀斑,产后血滞。

处方∶柴胡 9g 当归9g 赤芍9g 川芎 9g 丹参 9g 泽兰 9g 香附9g 桃仁 9g红花 9g 生姜 3 片 大枣3 枚 葱白 3 寸

二诊∶3 月 15 日。服药8 剂,烦躁消失,口渴减轻,颜面瘀斑消退1/3,嘱继服原方药。三诊∶3 月 30 日。原方药继服 12 剂,诸症均瘳,颜面瘀斑消退。


【按语】 心主血脉,血脉充盛则面润泽,血脉空虚则面恍无华。肝主藏血,血瘀气滞则颜面瘀斑生焉。此病属心肝二经,与月经胎产关系密切,多发于肝郁气滞月经延后之体,产后瘀血亦是其成因。化瘀祛斑汤适用于非妊娠期及产后患者,疗效甚佳。本方由柴胡9g,当归9g,赤芍9g,川芎9g,桃仁9g,红花9g,丹参9g,泽兰9g,香附9g,生姜3片,大枣3枚,葱白3寸等味组成。方中桃红四物养血化瘀,柴胡条达肝郁,丹参、泽兰调经活血,香附行血中之气,配合姜枣调和营卫,大枣并能入脾悦颜色,更加葱白通阳气,合而用之,具有通阳活血、养血化瘀、调和营卫之作用。气血协调,营血得和,则瘀去斑消而病自愈。

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