经云:男生于寅,女生于申。男子属阳,以气为主,阳中有阴,得八八之数;女子属阴以血为主,阴中有阳,得七七之数。女子一七肾气胜,二七天癸至,地道通,冲任脉盛,月事以时下,而妊子。可见天癸是促进人体生长发育的主要物质,到七七四十九岁,天癸绝,地道不通,冲任脉虚衰,则月事不来而无子,故天癸亦是人生衰退的主要条件,根据经文分析,天癸与月经的关系是非常密切的,互相依存的。有的文献记载,天癸即月经,显然欠妥,若云肾所藏之精气内含天癸,是可以研究的。若因劳伤过度,中气不足,或喜怒无时,肝气疏泄太过,以致经脉衰微,月事当止不止,绵绵不绝。症见倦怠无力,腰腿酸软,累月经年渐成虚损之疾。亦有妇女年过七七之岁,月事按期而至,身体健壮,乃系秉赋素丰,无关病态。根据个人体会,妇女月事不断,或断而复来,或过期不止,淋漓不断,绵绵不绝者,原有以下几个方面。老年妇女多因劳伤中气,气虚不能摄血;有合之非道冲任受损,或下焦湿热,浸淫胞宫等,今举数例,聊供参考。例一
某妇,51岁,82年春来院就诊。脉见沉细,舌苔薄白,月经绵绵不绝已数月,自觉身倦乏力,腰腿酸软,面色无华,经数医皆以子宫出血治疗,久用止血之药,均无寸效。余谓年过五旬,天癸已竭,肾气已衰,地道不通,月事当不复来,今以月事绵绵不绝,淋漓不断,脉沉细,腰膝无力,乃劳伤中气,肾气久亏可知。肾虚不固,脾虚不摄,脾肾之气得复则其血可止。党参、黄芪、白术、茯苓、当归、白芍、熟地、杜仲、地榆、阿胶、甘草。连服十余剂,其病遂愈。
例二
某女,其夫董姓。52岁,经断复来,漏下不止。74年3月就诊。自述已病月余,脉见沉数,颜面潮红,血色紫黑,小腹坠痛。余为下焦湿热,侵淫胞脉,血因热而沸,脉因热而张,治宜以清热凉血为主,待湿热去而经自止。方用:生地、元参、知母、川柏、丹皮、骨皮、当归、白芍、甘草,连服三剂。二诊,病势已减,小腹不疼,已不发热,脉见沉而无力,月水仍绵绵不断。此虽湿热已去,但经气未复,故改易前法,以补脾肾之气而血自止。党参、茯苓、熟地、川断、杜仲、当归、阿胶、地榆、棕炭、甘草,连服九剂而愈。
例三
郭某,女,26岁,丰润工人。82年9月12日就诊。脉沉缓,舌质暗,苔薄白,自觉小腹胀痛,月水淋漓不断已三个月,余为寒邪外袭,胞脉受阻,气滞于中,淤血停留,待淤去血自止。方用:当归、赤芍、川芎、丹参、灵脂、郁金、乌药、香附、木香,连服三剂。二诊,脉象缓和,舌质不暗,自述腹已不疼,月水未止,较前量少,此乃淤血虽行,中气未复,固摄无权,乃于前方中减去赤芍、郁金、川芎、乌药。加入黄芪、川断、地榆、棕炭、阿胶。续服三剂。三诊,舌脉均已正常,月水已停,身无所苦,告伊病愈,无须服药。
小结
举以上三个不同的病例,因其出血的原因不同而异其治,均达止血目的。第一例年过5旬月水不止,因劳伤过度,中气不足,治以补中益气而血止。第二例因湿热蕴积子宫,故以清热凉血而血止。第三例因淤血停留,乃以活血行淤而血止。治从经旨,审证求因是非常重要的。据个人体会,老年体弱月水不止者,多因中气不足,治当补益中气。中青年妇女多因合之非道冲任受损,当补其肾气。若以积热则直除其热,停淤则行其淤,但以补而行之为好,慎用单纯破淤之法,以防药过伤正。一偏之见,仅供参考。