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医案杂谈

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王进东:风寒侵肺咳频起,妙方宣散疾渐离

梁某某,女,时年40岁,于2023年1月9日初诊。

  【发病过程】

  患者因近日天气突变,外感风寒,出现咳嗽症状。初起时咳嗽轻微,但逐渐加重,伴有少量白痰,夜间咳嗽尤甚,影响睡眠。曾自行服用止咳药物,但效果不佳,遂求诊于王进东教授。

  【首诊证候

  症见:患者神清,精神尚可,咳嗽频作,痰白而稀,咽痒,鼻塞流涕。

  查体:舌淡红苔薄白,脉浮紧。

  【辨证论治

  西医诊断:急性支气管炎。

  中医诊断:咳嗽(风寒犯肺)。

  治法:疏风散寒,宣肺止咳。

  处方:予化橘红15g,百合10g,炒苦杏仁10g,白术15g,防风15g,竹茹15g,茯苓20g,荆芥穗10g,甘草片10g,炒白芍10g。

  共6剂,每日1剂,水煎服,早晚二次温服。

  【随诊过程

  二诊:2023年01月16日

  患者服用上述方剂后,复诊时诉咳嗽明显减轻,痰量减少,夜间睡眠改善。继续服用原方3剂后,咳嗽基本消失,余无不适。

  【按语】

  本案患者因外感风寒,风邪犯肺,导致肺气失宣,咳嗽频作。风邪束表,肺气不宣,故见鼻塞流涕;风邪犯肺,肺失宣降,故见咳嗽痰白;舌淡红苔薄白,脉浮紧均为风寒犯肺之象。治疗上当以疏风散寒,宣肺止咳为主。方中化橘红、百合、炒苦杏仁等药,旨在宣肺润肺止咳,化痰平喘;防风、荆芥穗祛风解表,疏散外邪;白术、茯苓健脾利湿,以助肺气宣降;竹茹清热化痰,以防痰热内生;甘草调和诸药,炒白芍养血柔肝,以防肝木乘肺。全方配伍严谨,既针对病因治疗,又兼顾症状缓解,故能取得良好疗效。

(本案编写:王进东名医工作室)

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