3.1虞抟治中风案
予长嫂何氏,年五十七,身肥白,春初得中风,暴仆不省人事,身僵直,口噤不语,喉如拽锯,水饮不能入,六脉浮大弦滑,右甚于左。以藜芦末一钱,加麝香少许,灌入鼻窍,吐痰一升许,始知人事,身体略能举动。急煎小续命汤①倍麻黄,连进二服,复以衣被,得汗,渐苏省②,能转侧,但右手足不遂,语言蹇涩,后以二陈汤加芎、归、芍药、防风、羌活等药,合竹沥、姜汁,日进二三服。若三四日大便不去,则不能言语,即以东垣导滞丸③或润肠丸④微利之,则语言复正。如此调理,至六十四岁,得他病而卒。
(《医学正传》卷一)
〔注释〕
①小续命汤:方出《备急千金要方》。由麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、甘草、芍药、川芎、杏仁、附子;防风、生姜组成。主治中风,口眼歪斜,筋脉拘急,半身不遂,舌强不语等。
②省(xǐng):知觉,醒悟。
③东垣导滞丸:即枳实导滞丸。
④润肠丸:方出《脾胃论》。由大黄、当归梢、羌活、桃仁、麻子仁组成。主治饮食劳倦,大便秘结,不思饮食。
〔评按〕中风暴仆,痰涎壅盛,不省人事,用药灌鼻而达吐痰开窍之效,乃丹溪常用吐法之一。该法经虞氏验证,疗效确实,不失为中风急救的有效措施。关通窍开之后,方用小续命汤扶助正气,温散风邪,系急则治标之法。继用二陈合四物汤加减化痰养血祛风,间用导滞丸、润肠丸微下去邪,则是治本调理之法。本案辨证确切不移,治疗有条不紊,药随证转,步步为营,故获良效。
3.2虞抟治痰饮案
予侄妇何氏在室①时,四月间因多食青梅,得痰饮病,日间胸膈中大痛如刀锥,至晚胸中痛止而膝䯊②大痛,盖痰饮随气升降故也。一医作胃寒治,用干姜、良姜、官桂、乌、附、丁、沉辈,及煮胡椒粥间与。病日剧,加之口渴,小水③淋涩。求予治,诊其六脉洪数而滑,予作清痰处治,令其急烹竹沥服。
三日口不渴,小水亦不淋涩,但胸中与膝互痛如旧。用萝卜子研汁,与半碗,吐痰半升许,至夜痛尤甚于前,正丹溪所谓引动其猖狂之势耳。次日用人参芦一两,逆流水煎服,不吐。又次日与苦参煎汤服,又不吐;又与附子尖、桔梗芦,皆不吐。
一日清晨,藜芦末一钱,入麝香少许,酸浆水调与,始得大吐,至次日天明,吐方定,前后得顽痰及稠饮一小桶许,其痛如脱。后以软粥将理而安。
(《医学正传》卷二)
〔注释〕
①在室:此指婚前在娘家。
②䯊(kē科):膝骨。
③小水:即小便。
〔评按〕痰饮之为患,可随气行而上下内外及于周身。此例患者因痰滞于胸膈而痛如刀锥;饮流于下而膝部剧痛;津液受阻,不能上承下行则口渴尿涩;脉洪数而滑,又系实邪壅盛之象。治宜速去其邪,但其病本在上焦胸膈之中,故遵《内经》“其高者因而越之”之理,用催吐法取效。
3.3虞抟治胃脘痛案
一男子,年三十五,胃脘作痛久矣,人形黄瘦,食少而胸中常若食饱。来求治,与加味枳术丸①,服不效,而日渐大痛,叫号声闻四邻,别父母妻子,嘱咐后事,欲自杀。予以桃仁承气汤作大剂与之,连二服,大下瘀血四五碗许,困倦不能言语者三日,教以稀粥少食,渐渐将理,病痊安,复壮如旧。
(《医学正传》卷四)
〔注释〕
①加味枳术丸:《医学正传》方。由白术、枳实、苍术、猪苓、麦芽面、神曲、半夏、泽泻、赤苓、川芎、黄连、白螺蛳壳、砂仁、草豆蔻、黄芩、青皮、莱腹子、干姜、陈皮、香附、瓜蒌子、厚朴、槟榔、木香、甘草组成。适用于痰、食、酒、茶、肉诸积而胃脘痛者。
〔评按〕此例胃脘痛系瘀血所致,虞氏初诊误作积治,用自家经验方加味枳术丸而病剧,后改桃仁承气汤方而取效。由此可见,久患胃痛,而痛势甚剧者,首当考虑瘀血作痛。
3.4虞抟治遗精案
莲塘朱显重,病遗精潮热,不起床三月矣,召予治。脉之,左右寸关皆浮虚无力,两尺洪大而软,与补中益气汤加熟地、知母、黄柏、地骨皮煎,吞下珍珠粉丸①;外做小篾笼②一个,以笼阴茎,勿使搭③肉。服药三十余贴,一月平安。
(《医学正传》卷六)
〔注释〕
①珍珠粉丸:即虞抟《医学正传》所引丹溪定志珍珠粉丸。方由人参、茯苓、远志、石菖蒲、海蛤粉、黄柏、樗根皮、青黛组成。主治心虚梦泄。
②小篾(miè灭)笼:即小竹笼子。篾:劈成条的竹片。
③搭:接触。
〔评按〕此例遗精,经用甘温除热,滋阴降火,安神定志之剂而愈。另用小篾笼外罩阴茎,避免衣物接触刺激,起到了配合药物增强疗效的作用