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医案杂谈

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牙痛案

本人,2024年2月21日(正月十二),前二日已有轻微牙痛,服用知柏地黄丸数次。今日早晨突然加重,服新癀片4片,上班后自觉稍轻,有轻微恶寒、呵欠、打喷嚏,中午回家,牙痛加重,再服新癀片4片,疼痛不减,遂于下午四时加服人工牛黄甲硝唑胶囊二颗,自觉牙痛减轻,但至当晚八时许,牙痛又再加重,再服人工牛黄甲硝唑胶囊二颗,至当时十时仍痛甚,自觉恶寒加重,呵欠,眼酸胀,此葛根汤证,遂用葛根汤加味:葛根30克,麻黄10克,桂枝10克,白芍15克,升麻18克,骨碎补15克,牛膝15克,生姜3片,甘草5克。一剂,本拟加红枣四枚,但家里红枣刚好用完,任缺之。服药后,温覆取汗,汗出后诸证皆减,牙痛减轻大半。


次日,牙已基本不痛,但自觉牙龈肿硬,且大便下利,上方继进,至当天下午又再恶寒、头痛、呵欠、眼酸胀,较昨天更重,于上方中加桔梗10克、茯苓30克、姜夏10克,药后仍温覆取汗,服药后并不得汗,故进温粥以促汗,进温粥后,全身汗出,诸证皆轻,自觉牙痛仍在,且牙龈肿硬,加服人工牛黄甲硝唑胶囊二颗,不久牙痛止。


第三日,表证已消失,牙已不痛,但牙龈仍较为肿硬,后方继进一剂,并加服人工牛黄甲硝唑胶囊、新癀片,日三次。


第四日,除仍稍有牙龈肿硬外,他已正常,仍服人工牛黄甲硝唑胶囊,兼用新癀片。

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