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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

吴克潜用下气利水润肠通便治上水下燥呕吐案

萧君,住扬州。


胸膈蓄水,不时呕吐成盆盈孟,大便闭结,粪如羊屎,历用理脾顺气之品,呕水益多,且廉泉善开,口津随时溢出。


脉软滑,舌苔薄白,火盛于下,将水精尽逼于上,肠受热则为之枯燥而闭,闭则水不得下,愈益上泛,水不济火,火益炎而肠益枯,以致粪似羊屎。


治宜滋阴润肠,导水津下行,务使上泛之水,下安其位,水火相配。水不逆则呕止,火不上炎则便畅。


处方:


白桔梗,甜葶苈,麻仁,菜菔子,大生地,刺蒺藜,郁李仁,灵磁石,陈萸肉,瓜蒌仁。


二诊:


二剂,呕水大愈。惟蓄水未尽下行。良由阳盛于下,便结于中,舟楫犹未通也,用前法加减。


白桔梗,灵磁石,拌打大熟地,肥知母,甜葶苈,冬瓜仁,刺蒺藜,大枣,怀山药,大麻仁,瓜蒌仁。


服后大便通畅,水亦不泛,病除八九,开调理方而去。


本案引自(《全国名医验案类编续》)


注:


刺蒺藜:具有下气,平肝;解郁;祛风明目的作用。


郁李仁:具有润肠通便,下气利水的作用。


【评析】


综观本病属饮邪内停,胃气上逆之呕吐,肠道津亏之便秘,故当治以增水行舟、润肠通便。肠润则便通,便通则饮下,饮下则呕止。

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