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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

朱长刚治咳嗽、胸闷案

患者,女,60岁

2025 07.03主诉:咳嗽、胸闷近1月。患者1月前不慎受凉后出现咳嗽、胸闷等不适,自行服药止咳药未见好转,经人介绍至朱教授就诊。刻下症:干咳,咽痒,黄痰不易咳出,胸闷,纳可,寐可,二便可,舌质淡苔略腻边有齿痕,脉滑数。

辨证:风邪夹痰热证

分析:患者咽痒不适,风邪袭表;黄痰不易咳出、脉滑数,痰热内蕴;胸闷为痰热阻滞气机所致。

治则:祛风解表、清热化痰止咳

选用止嗽散加减治疗

处方如下:蜜百部15g,蜜紫苑15g,杏仁10g,浙贝母15g,薏苡仁15g,陈皮10g,前胡10g,荆芥10g,桔梗10g,蝉蜕5g,全瓜蒌12g,黄芩15g,甘草5g10剂,水煎,每日1剂,早晚各一次。

方解:荆芥、蝉蜕祛风解表利咽;浙贝、瓜蒌清热化痰止咳,同时瓜蒌宽朐;前胡降气化痰(将白前换前胡,此处体现朱教授关于药物性味细节把握满满);黄芩清肺热;百部、紫苑润肺止咳、化痰平喘;薏苡仁清热利湿排脓;桔梗、杏仁宣降肺气;陈皮理气健脾、燥湿化痰;甘草解毒利咽、调和诸药。

患者服完10剂,咳嗽、胸闷已愈,介绍家人就诊。

按:咳嗽首辨内伤外感,此患者为复合型,外有风邪,内有痰热;朱教授在新安医家程氏名方止嗽散基础上加清热化痰之药应手而愈,体现朱教授辨证用药化裁灵活、精准。

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