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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

外伤性耳聋医案

1.彭世桥医案(神经性耳聋治验.河南中医,1991;(1):46)


陈某,男,41岁。3个月前因施工时不慎从三楼坠下,伤及头部后出现耳聋,经予通窍活血汤20余剂未效。刻下耳聋,时有耳鸣,气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细。诊为外伤性聋,证属气虚。治以升陷汤加减:


【处方】升麻60g,黄芪30g,知母、柴胡、桔梗各10g,石菖蒲12g,甘草6g。


上方连服20剂而愈。


2.蔡福养医案(《千家妙方》)


李某,男,37岁。患者于1年前左耳部外伤,以后听力丧失。曾经三家大医院诊断为外伤性神经性聋,屡治未效。现感左耳中鸣声不歇,胀痛,耳周围时有阵痛。舌尖红,舌面有瘀点。余无特殊不适。治以血府逐瘀汤加味:


【处方】生地黄、枳壳、当归、赤芍、川芎各9g,桔梗、柴胡、甘草、桃仁、红花各6g,牛膝、丝瓜络各20g,路路通10g,石菖蒲15g。


上方连服20剂而愈。


【解析】案例1与案例2均属外伤所致耳聋,案例2以血府逐瘀汤加减获效,案例1却服用通窍活血汤20余剂未效,改升陷汤而收功,其因何在?在辨证也。案例2虽伤后1年,全身并无虚象而有瘀证,故守活血化瘀之方而愈,案例1虽伤后3个月,其气短乏力,舌质淡,苔薄白,脉沉细等气虚征象已显,治以升陷汤加减而获全功。

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