← 返回列表

医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

不寐案(孙凤霞)

李某,男,62岁。


主诉:胸闷失眠一月余。


患者一个月来,心悸胸闷,心烦,有时彻夜不眠,五心烦热,口干盗汗,双目干涩,偶有耳鸣,腰膝酸软,心烦易怒,大便干结,小便自调,舌红少苔,脉细数。辨证属心阴不足,神失所养。


治法:滋阴清火,养心安神。方用天王补心丹加减。


处方:生地黄12g,玄参12g,麦冬10g,天冬10g,当归10g,丹参10g,党参12g,炙甘草6g,茯神15g,炙远志12g,酸枣仁30g,柏子仁10g,五味子10g,首乌藤30g,桔梗6g。7剂,水煎服,每日1剂。


按:本例为心阴不足、神失所养导致的心悸失眠,其辨证治疗关键在于滋阴养血,对阴虚而火不太旺者最宜。方中生地、玄参壮水制火,丹参、当归补血养心,党参、茯神、远志、柏子仁益心气养心神,麦冬、天冬增阴液,酸枣仁、五味子之酸用以敛心气耗散,桔梗载药上行以为使药,首乌藤养心安神。


二诊:药后症情稍有好转,夜间稍能安眠,但醒后仍心悸难寐,纳谷尚可,胸闷盗汗均减,二便自调,舌苔薄白、质偏红,脉沉细。上方加龙齿30g以重镇安神。7剂,水煎服,每日1剂。以观其效。


三诊:药后夜寐能安,胸闷、心悸等症已瘥,纳谷尚可,二便自调,舌苔薄白、质淡红,脉沉细。继用上方巩固疗效,7剂,水煎服,每日1剂。另嘱患者服天王补心丹两盒,每次6g,每日两次,以善其后。

📋 有处方需要抓药?

上传已有处方,执业药师审核后为您配药配送

上传处方 · 抓药药