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医案杂谈

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龚商年论狂癫痫三症

天地一阴阳也,阴阳和则天清地宁,一有偏胜,遂有非常之变;人身亦一阴阳也,阴阳和则神清气定,一有偏胜,自致不测之疴。故《内经》曰:重阳者狂,重阴者癫。痫与癫,其原则同也。

古人集癫痫狂,辨以为阳并于阴,阴并于阳,此诚不刊之论。言乎现症,狂则少卧不饥,妄言妄笑,甚则上屋逾垣,其候多躁而常醒;癫则或歌或哭,如醉如痴,甚至不知秽洁,其候多静而常昏;痫则发作无时,卒然昏仆,筋脉瘈疭,口中作声,后人因其声似,分马痫、牛痫、猪痫、羊痫、鸡痫五名,其候经时而必止。

推其病因,狂由大惊大怒,病在肝胆胃经,三阳并而上升,故火炽则痰涌,心窍为之闭塞;癫由积忧积郁,病在心脾胞络,三阴蔽而不宣,故气郁则痰迷,神志为之混淆;痫病或由惊恐,或由饮食不节,或由母腹中受惊,以致内脏不平,经久失调,一触积痰,厥气内风,猝焉暴逆,莫能禁止,待其气反然后已。

至于主治,察形症,诊脉候,以辨虚实。狂之实者,以承气、白虎直折阳明之火,生铁落饮重制肝胆之邪;虚者当壮水以制火,二阴煎之类主之。癫之实者,以滚痰丸开痰壅闭,清心丸泄火郁勃;虚者当养神而通志,归脾、枕中之类主之。痫之实者,用五痫丸以攻风,控涎丸以劫痰,龙荟丸以泻火;虚者当补助气血,调摄阴阳,养营汤、河车丸之类主之。狂癫痫三症治法,大旨不越乎此。

今如肝风痰火者,苦辛以开泄;神虚火炎者,则清补并施;肝胆厥阳化风旋逆者,以极苦之药折之;神志两虚者,用交心肾法;劳神太过者,宗静以生阴意,为敛补镇摄。方案虽未详备,而零珠碎玉,不悉堪为世宝哉?医者惟调理其阴阳,不使有所偏胜,则郁逆自消,而神气得反其常焉矣。

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