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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

项彦章治胁痛案

(邻里、故里)钟姓者一男子,病胁痛,众医以为痈也,投诸香姜桂之属益甚。


翁诊其脉告曰:“此肾邪病,法当先温利而后竭之”,投神保丸下黑溲痛止,即令更服神芎丸。


或疑其太过,翁曰:“向用神保丸,以肾邪透膜,非全蝎不能引导。然巴豆性热,非得芒硝、大黄汤涤之,后过热必再作”。乃大泄数出病已。


翁所以知男子病者,以阳脉弦,阴脉微涩,弦者痛也,涩者肾邪有余也,肾邪上薄于胁不能下,且肾方恶燥,今以燥药发之,非得利不愈,《经》曰:“痛随利减”, 殆谓此也。



《重订灵兰要览》:房劳过度,肾虚羸怯之人,胸胁之间,每有隐隐微痛,此肾虚不能约,气虚不能生血之故。气与血犹水也,盛则流畅,少则壅滞。故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者。所以作痛,宜用破故纸之类补肾,芎、归之类和血,若作寻常胁痛治,则殆矣。


当辨左右气血而施治,痛在左,肝火挟气也。痛在右,脾火挟痰食也。治从润肺柔肝,而得捷效,乃肝移邪于肺之明证也。

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