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医案杂谈

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余恒旺:清利肝胆湿热治暴聋

刘某,男,时年23岁,2018年2月16日初诊。


  【发病过程】


  患者外感初愈,1周前突发左耳暴聋,查头颅MR未见异常,五官科查耳膜完整,治疗无好转,前来就诊。


  【首诊证候】


  刻诊症见:患者左耳耳聋,无头晕、头痛,无肢体偏瘫,舌质暗红、苔黄腻,脉动弦数而濡、双寸沉。


  【辨证论治】


  西医诊断:神经性耳聋。


  中医诊断:耳聋——湿热蕴于肝胆,清阳不升。


  治法:清利肝胆湿热,佐以升清。


  处方:龙胆泻肝汤加减。龙胆草8g,炒栀子12g,黄芩10g,柴胡12g,生地黄15g,茵陈15g,防风7g,羌活7g,川芎8g,当归尾10g,泽泻12g,升麻6g。


  上方服3剂而愈。


  【按语】


  此案乃外感后,余邪伏于肝胆,脉弦濡数为湿热之象,阻遏清阳上达而寸沉,龙胆泻肝汤治肝胆湿热所致之病证,龙胆草、栀子、黄芩苦寒降泻火热,茵陈、泽泻清热利湿,生地、当归、川芎补养肝体,加防风、羌活辛味升散解郁,组成辛开苦降之法,方证相合,故热退清升而愈。

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