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医案杂谈

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余恒旺:从肝郁脾虚、清阳不升论治耳鸣

梁某,男,时年46岁,2017年10月20日初诊。


  【发病过程】


  双耳鸣3月,听力下降,头晕。西医诊为神经性耳鸣,曾多方求治,终未见效。


  【首诊证候】


  刻诊症见:双耳鸣,听力下降,头晕,食欲不振,精力不足,精神不振,大便烂。舌质淡,苔薄白,脉双寸沉微、双尺弦缓。


  【辨证论治】


  西医诊断:神经性耳鸣。


  中医诊断:耳鸣——肝郁脾虚,清阳不升。


  治法:健脾疏肝升清阳。


  处方:益气聪明汤。生黄芪12克,党参10克,当归9克,白芍6克,蔓荆子12克,升麻4克,葛根20克,柴胡6克,黄柏3克,炙甘草5克。


  服此方约两个月,耳鸣止,听力正常,诸症悉除。


  【按语】


  耳乃清窍,为清阳所充养。清阳不升,九窍不利,耳鸣耳聋由此而生。寸口之脉,寸为阳位,尺为阴位。寸沉微乃清阳不升,弦而缓,乃肝郁脾虚而不升。升麻、葛根、柴胡、蔓荆子皆轻宣升浮,助清阳上达。参芪草益气升清,归芍补肝之体,益肝之用,且白芍酸敛,以防升发太过。升中有收,以成有制之师。加黄柏者,以气虚之时,贼火易炽,且甘温升散多能动阳,帮予黄柏监之。

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