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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

带状疱疹神经痛(王毅刚)

许某某,老年男性,左侧胸胁肋背红斑水泡后疼痛4月余,诊断带状疱疹神经痛。诉左侧胸、胁肋、背部阵发性剧烈样刀割样疼痛,难以忍受,影响睡眠。左侧胸、胁肋、背部有疱疹后皮损及色素沉着。


患者皮损消退遗留皮损分布范围内的疼痛,该患者神经定位在胸5、6、7神经根,综上所述最终取穴如下:百会、四神聪、翳风(左)、胸5、6、7夹脊穴、阿是穴(肋间神经)、内关(双侧)。针刺背部夹脊穴采用切循导气,针刺得气后使针感向左侧胁肋部传导。胁肋部阿是穴采用按法促使得气。连接电针:内关+阿是穴;夹脊穴+阿是穴;左神聪+翳风。连续波30min。


王老师在还现场演示了针刺得气法的按法技术。王老师强调针刺入穴位,气与针缝是产生“得气”的原因。《针灸四书》中云:按:按者,一手捻针无得进退,如按切之状是也。按法的技术关键在于给针尖加压而不突破所在层面,让针增加与其相逢机会。若突破该层面,则丧失与其相逢之机。胸胁部穴位若突破了该层面,会有“气胸”之虞。王老师传授了自己总结的关于按法得气技术经验口诀:天人地三步,步步有气流;针入不见气,气未与针缝;按法分层次,层层细探求;原地多悬按,刺破气难周。


治疗效果:患者针刺完毕拔针后即感心情愉悦,疼痛减轻。4月12日电话回访:患者诉针刺结束至当日夜间疼痛程度较前明显减轻,未发生剧烈疼痛。次日,偶有隐痛不适,继续针灸治疗。‍

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