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医案杂谈

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常用中成药——坤泰胶囊[史欣德]

【药品性质】处方药。

【方剂组成】熟地黄、黄连、白芍、黄芩、阿胶、茯苓。

【剂型用量】

胶囊剂:每次4粒(每粒重0.5g),日3次,温开水送服。

【适应人群】成年人,以女性居多。

【用药指征】

形貌:体形偏瘦,面色偏红,唇红。

症状:

①心烦易怒,失眠多梦,头晕耳鸣,心悸怔忡;

②潮热面红,自汗或盗汗,手足心热,口干口渴;

③腰膝酸软,下肢浮肿,或小腹疼痛;

④月经先期,或闭经,或月经淋漓不止;

⑤皮肤干燥,或起皮疹,红痒;

⑥小便黄,大便干结。

舌象:舌红有齿印,苔薄黄,或少苔。

脉象:细滑数。

【适用病症】

妇科疾病:更年期综合征、卵巢功能衰退、子宫内膜异位症、月经不调、幼稚型子宫、高催乳素血症。

内科疾病:失眠症、焦虑症、甲状腺功能亢进症。

【注意事项】

①更年期潮热出汗,汗出怕冷怕风,舌淡黯,苔薄白,脉浮缓者不宜用。

②心烦失眠,多梦,形体肥胖,胸闷胃胀,嗳气频作,舌胖大,苔白厚者不宜用。

③以上见症,若见舌红赤,舌体极瘦极薄者不宜用。

④平素大便稀溏,不可冷食者慎用。

【医案举隅】

1.绝经综合征(陈春娟报道)

观察方法:将绝经综合征患者58例随机分成两组,治疗组30例给予坤泰胶囊,对照组28例给予替勃龙,治疗3个月,用药前后进行改良 Kupperman(K)评分,评估药物疗效。

结果:治疗3个月后,两组K评分较治疗前均有统计学意义(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对于部分绝经综合征症状比较,除阴道干涩坤泰组差于对照组外,其他无明显差异(P>0.05)。(《中医临床研究》2014年第7期)

2.月经先期(马春芬等报道)

观察方法:63例阴虚血热型月经先期患者给予坤泰胶囊治疗,3个月经周期为1个疗程,共治疗2个疗程。

结果:63例患者总有效率为100%;治疗后月经周期恢复至正常周期(P<0.05)。(《上海中医药杂志》2014年第8期)

附:

【方剂来源】本方实为汉代张仲景《伤寒论》中黄连阿胶汤的变方。原书曰:“少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。黄连四两,黄芩二两,芍药二两,鸡子黄二枚,阿胶三两(一云三挺)。上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。”即在此方的基础上去鸡子黄,加了熟地黄、茯苓。

【作用原理】本方由3味滋阴养血药、2味清热泻火药、1味健脾利水药组成,为一首滋阴泻火方。方中熟地大补肝肾阴血;白芍养阴柔肝,且能缓急止痛;阿胶为血肉有情之品,除滋养阴血外,尚有很好的止血作用;黄连清泻心火,安神除烦;黄芩清肝胆之火,且能凉血止血;茯苓健脾利水,针对肾虚水停问题,同时能安神助眠,平心悸。

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