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医案杂谈

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冯五金黄芪建中汤治疗慢性胃炎案

杨某,男,45岁,主因胃脘部疼痛、怕冷3月,加重1周之主诉于2015年1月10日来诊。病案号:16988。


现病史:患者于3月前进食生冷食物后出现上腹部拘急疼痛,时发时止,畏寒怕冷,喜温喜按,小便可,大便稀溏,舌淡苔白,脉细弦,辨证属中焦虚寒之胃痛,方以冯老协定处方黄芪建中汤加减,方药如下:


黄芪30g 桂枝12g 白 芍12g 高良姜15g 香附12g 小茴香12g 木 香10g 砂仁12g 檀香6g 泽兰叶15g 炙甘草6g


5剂,水煎服,日一剂。5天后来诊,诸症悉除。嘱勿进食生冷、粘滑、油腻食物。


按语


按语:黄芪建中汤是《金匱要略》中为治疗中焦虚寒,肝脾不调,阴阳不和之脘腹疼痛而设。该患者进食生冷之后,损伤中焦脾阳,阳气失于温煦,土虚木乘,故而胃脘部疼痛、怕冷,选黄芪建中汤温中补虚,柔肝理脾,效果满意,5剂而愈。方中黄芪温中补气,桂枝温助脾阳,两者相兼,驱散虚寒,生姜助桂枝温胃散寒,生姜、大枣合用,调营卫,和阴阳。冯老师在原方基础上加檀香、高良姜、小茴香等加强行气温中,开胃止痛作用,现代药理研究也证实高良姜具有调节胃肠功能、抗胃溃疡、促进胃液分泌,抗腹泻作用;小茴香有抗溃疡、镇痛等作用,诸药合用共奏温中补虚,散寒止痛之功。临床应用每获良效。

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