火眼,通常称为红眼病。由外感风热引起,突然发病,眼睑红肿,结膜呈鲜红色网状充血,又痛又痒,怕热怕光,睁眼不开,流热泪,眼眵多,通常兼有头痛、鼻塞、恶寒、发烧等症状。治疗此症,我用加味小柴胡汤,疗效确切。
柴胡15克,法夏9克,沙苑子10克,栀子10克,甘草3克,羌活3克,黄芩10克,芒硝9克(用酒溶化,待诸药煎好后,再兑入),日服三次。
注意事项
使用此方应当注意:
一是使用辛温的羌活量要少,取其既能驱风镇痛,又能反佐苦寒;
二是使用咸寒软坚的芒硝,不一定要有便秘之症,泻下能釜底抽薪,使上焦之壅热能随泻下而得到排出。
临床上,此症往往泻后痛减痒轻,次日肿退眵少,疗效颇为满意。
加减法
泪多者,加夏枯草、秦皮、青葙子、桑叶、龙胆草等;
肿甚者,加车前草、木通、密蒙花、泽泻;
痒甚者,加荆芥、防风、菊花、薄荷;
充血凶者,加仙鹤草、紫珠草、红花、白茅根、丹皮。
服药期间,忌辛辣油腻,保持二便通畅。
二、猪苓止泪汤
猪苓12克,茯苓12克,泽泻12克,滑石18克,木贼10克,玄参12克,白芷10克,菊花10克,阿胶(烊化)10克,大黄6克(酒泡后下)。水煎服。
加减法
炎症明显,红赤较甚者,加蒲公英;
糜烂、红久不愈者,加白蔹;
畏光较著者,加山栀、青葙子、野菊花。
三、地竹润目汤
熟地20克,生地15克,玉竹18克,石斛12克,夜明砂10克,桑叶10克,黑芝麻30克。水煎服。
加减法
痒甚者,加刺蒺藜、花椒、防风;
有轻微红赤者,加当归、红花;
苔腻者,加猪苓、茯苓、车前草;
有气虚者,加党参、黄芪;
血虚者,加当归、首乌、阿胶。
四、加减玉女煎
牙痛有虚实之分,虚责之于肾,实责之于胃。足阳明入上齿龈,手阳明络下齿龈,但肾主骨,齿为骨之余,所以,牙痛无不关乎于胃肾,治疗上需要善于调整二者。
东垣清胃散(当归、黄连、生地、丹皮、升麻),治实火牙痛。《医方集解》引录此方时,更加石膏,则清胃之功更显著。景岳的玉女煎,本为少阴不足,阳明有余之牙痛而设,实有深义。经我长期观察,发现阳明气火有余,少阴阴精不足的牙痛,不是少数。绝大多数的牙痛患者,都有不同程度的阴精不足现象,因而加减配成此方,做为临床治火热上攻牙痛的基础方。
生地20克,牛膝12克,石膏30克,麦冬18克,知母10克,防风10克,刺蒺藜12克,骨碎补10克,蜂房10克,蝉蜕10克,地骨皮20克,细辛4.5克,白芷10克,升麻10克。水煎服。
方解
阳明为多气多血之经,胃热多为血气俱热,故除清阳明经热的石膏、知母之外,更配伍凉血的地骨皮、生地。
《内经》说:"火郁发之。”用防风、刺蒺藜,正合此义。
从东垣清胃散看来,升麻一味既能作为引经药,又具有清热解毒之功,况石膏与升麻并用,除能升泄阳明气分之热外,又有清解炎上热毒之效。
牛膝导热下行,骨碎补苦温补肾、活血、坚骨,治牙疼古有记载。
露蜂房治风火牙痛,方书中多以噙、搽或漱的方式用药,至于入煎剂,我体会也较好。
细辛的作用当一分为二,辛温之性能起反佐作用,镇痛之用可治其标。麦冬与生地相合,是取其金水相生之义。临床用之,常有效应。
加减法
大便干燥者,加大黄;
疼痛厉害者,用花椒、细辛、石膏煎水漱口;
牙痛久治不愈者,加肉桂1克,附子1.5克,以引火归源;
有风热表证者,加薄荷、葛根;
项下结核、目赤耳鸣者,加夏枯草、栀子。
忌一切辛燥、油腻、腥腐之物。
五、清肺解毒饮
鼻上生疔起疖,或鼻窍内发热,红赤,出气觉烧等,又肺痈、咳吐脓血臭痰。胸中隐隐作痛,脉滑数者,均可用此方加减治疗。
浙贝母10克,辛夷花10克,甘草6克,黄芩15克,杏仁10克,薄荷叶6克,薏苡仁12克,蒲公英20克。水煎服。
加减法
痰多质稠者,加桃仁、桔梗、冬瓜仁;
发烧甚者,加银花、连翘、丹皮、鱼腥草;
肝火旺者,加丹皮、山栀、夏枯草;
伤阴者,加玄参、石斛、麦冬;
气虚者,加黄芪、白术。
六、益气补肾汤
本方主治眩晕,视物旋转欲倒,严重者不能张目,胸中泛漾欲吐,动作则加剧,舌质淡或胖嫩,脉细。特别是持久劳累后所致四肢无力,肢节疼痛,头昏晕,不思食等症,更为适当。
熟地24克,山药18克,枸杞15克,芡实30克,巴戟12克,党参20克,玉竹20克,当归15克,天麻10克。水煎,日服三次;体弱者,加鸡炖服。
加减法
五心烦热,舌质红,脉弦细,加桑椹子、菟丝子、首乌、银柴胡、胡黄连;
四肢欠温,腰膝酸软或疼痛,舌质淡者,加鹿角胶、肉桂、菟丝子、狗脊、杜仲;
面色㿠白,神疲力乏者,加黄芪、白术。