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医案杂谈

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何晓晖治疗唇病案二则

唇糜


患者,女,45岁,干部,江西南昌人。初诊:2016年2月5日。


主因“口唇糜烂灼痛3个月”就诊。患者3个月来口唇糜烂,灼热痒痛,食热或辣则加重,唇周潮红肿胀,有时长疱疹或渗液。易生口舌溃疡伴灼痛,口干、口苦,思冷饮,大便干结数日一次,心烦寐差,月经量少色红。舌尖红苔薄黄,脉细数略弦滑。曾多方求治中西医治疗效果不显。


辨证:脾胃热炽;治以泻脾清胃;方用泻黄散合增液汤加减。


处方:生石膏30 g、生栀子10 g、防风10 g、藿香12 g、生甘草6 g、生地黄20 g、玄参15 g、麦冬10 g、黄连5 g、蒲公英15 g、太子参15 g、赤芍10 g,7剂,每天一剂。


二诊:口唇糜烂明显好转,红肿消退,口干已轻,大便通畅,1~2日一行,纳增,寐仍差,在上方基础上加百合20 g,7剂。


三诊:口唇糜烂基本愈合,无红肿痛痒,滋润有光,口干、口苦已少,大便正常,寐安,在上方基础上去防风、藿香,加黄芪15 g、白术12 g,再服一周,健脾助正,以防复发。


唇燥


患者,男,23岁,大学生,江西崇仁人。初诊:2012年10月3日。


主因“下唇干燥开裂7年,加重20天”就诊。患者自幼身体虚弱,纳少,便溏,消瘦。中学后压力增大,进食更少,食后腹胀,大便时干时溏。继而口唇干燥,起皱脱屑,时常开裂灼痛。三周前因进烧烤食品,嘴唇干裂渗血,烧灼疼痛剧烈,伴口干咽燥,烦热不安,手心多汗,神疲乏力,多梦盗汗。舌瘦尖红,苔黄花剥,脉细数。


辨证:中气虚弱,脾阴亏虚,津不上承,唇失所养;治以健脾益气,滋阴润唇;方用参苓白术散加味。


处方:太子参30 g、白术15 g、茯苓30 g、山药15 g、莲子肉15 g、白扁豆12 g、薏苡仁30 g、五味子10 g、百合15 g、山楂12 g、甘草6 g,14剂,每天一剂。服药2周后,口唇干燥明显好转,脱屑减少,开裂已愈,纳食增进,盗汗见止,花剥苔好转。患者症状缓解,继以前方加减治疗1个半月,口唇完全正常,食欲旺盛,体重增加,精力充沛,数年病痛得愈。随访2年,身体健康。

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