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医案杂谈

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清燥汤方歌

【歌诀】


清燥二术与黄芪 参苓连柏草陈皮


猪泽升柴五味曲 麦冬归地痿①方推


【注释】


①痿(wei)指肢体筋脉弛缓、软弱无力,日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病症。


【白话解】


清燥汤由苍术、白术、黄芪、人参、白茯苓、黄连、黄柏、炙甘草、陈皮、猪苓、泽泻、升麻、柴胡、五味子、神曲、麦冬、当归身、生地黄组成,是治疗痿证值得推荐的药方。


【组成】


苍术一钱 白术五分 黄芪一钱半 人参 白茯苓升麻各三分 黄连 黄柏 柴胡各一分 炙甘草 猪苓 神曲 麦冬 当归身 生地黄各二分 陈皮 泽泻各五分 五味子九粒


【用法】


共研粗末,每服10~15克,水煎服。


【功用】


养阴润燥,清热祛湿。


【主治】


湿热伤肺,肾阴不足证。症见痿蹙喘促,胸满少食,头眩身重,口渴,小便短赤等。


【方解】


本方所治乃湿热之邪,伤及于肺,肺热叶焦,金不生水,肾阴亏虚之证,治宜养阴润燥,清热祛湿之法。方中麦冬、生地黄、当归、五味子滋阴养血,生津润燥;人参、黄芪、茯苓、白术、苍术、神曲、炙甘草益气健脾,培土生金;陈皮理气健脾燥湿,并防以上滋阴益气之品壅滞气机,使之补而不滞;黄连、黄柏清热燥湿;猪苓、茯苓、泽泻淡渗利湿,导湿热之邪从小便而出;升麻、柴胡以升清气,与渗利之品相配伍,升清降浊。全方诸药相合,邪正兼顾,气阴并补,肺中湿热得清,肺燥得润,金水相生,则痿蹙喘促之症可除。


【应用】


本方是治疗湿热伤肺,肾阴不足之痿蹙喘促证的常用方。临床以痿蹙喘促、胸满少食、头眩身重、口渴尿赤为辨证要点。本方现代临床常用于治疗干燥综合征、放射性肺损伤等属于湿热伤肺、肾阴不足证者。


【文献】


《李东垣医学全书》:“六七月之间,湿令大行,子能令母实而热旺,湿热相合而刑庚人肠,故寒凉以救之,燥金受湿热之邪,绝寒水生化之源,源绝则肾亏,痿厥之病大作,腰以下痿软瘫痪不能动,行走不正,两足欹侧,以清燥汤主之。清燥汤:黄连(去须)、酒黄柏、柴胡已上各一分,麦门冬、当归身、生地黄、炙甘草、猪苓、曲已上各二分,人参、白茯苓、升麻已上各三分,橘皮、白术、泽泻已上各五分,苍术一钱,黄芪一钱五分,五味子九枚。上畋咀,如麻豆大,每服半两,水二盏半,煎至一盏,去渣,稍热空心服。”

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