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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

乌梅丸加减治愈持续低热一例(龚志贤)

杨某,男,62岁。


初诊∶1978年8月。


主诉及病史∶患者夙有"风心病"、"慢性支气管炎"。1个月前因洗澡受凉,恶寒发热,鼻流清涕,咳嗽,在某联合诊所按"气管炎"给庆大霉素治疗 4 天,热势减退,转为低热(38℃左右),此后持续月余不退。入暮先热后寒,始觉肌热,如火如燎,热退而寒,肉上粟起,四末不温,历时 1时许,无汗而寒热自退。改服中药,更医数人,皆以少阳病论治,投以小柴胡汤、蒿芩清胆汤等方,病如故,并述头昏心悸,神疲乏力,腹中饥饿,口淡无味,不欲饮食,矢气频作,日大便四五次,便软不溏,无脓血粘液。


诊查∶其面色萎黄,精神不振,唇绀无华,舌质胖淡而暗,苔白腐,中根部苔浮灰,脉细弦数,尺候弱。


辨证∶此证发热厥逆交替,定时发作,乃为厥阴中风证。


治法∶投以乌梅丸加减(去川椒,加首乌)。


处方∶乌梅15g 细辛 6g 桂枝 6g干姜 6g 黄柏 9g黄连 6g当归 12g 党参 15g 制附片 6g(先煎1小时)制首乌 18g


1 剂病减,2 剂热厥未再作,纳谷转香,便次减为日一行。再予 3 剂,低热退尽。


【按语】此病用乌梅丸温运中阳,寒热并调,以治厥阴之热厥证。此方去川椒加首乌,以养肝血,托邪外透,故效如梓鼓。

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