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医案杂谈

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消食杀虫、理气止痛法治愈腹痛一例(步玉如)

孙某,男,4岁。初诊∶1985年 9月 20日。


主诉及病史;发作性脐周作痛 1 年余,发则痛甚;喜静卧。化验每见白细胞增高,移时则缓,一如常人,只是饮食欠佳,易上火便燥。曾在市内许多医院诊治,每按"肠痉挛"处理,暂时可缓,迄未根治。


诊查∶舌质略红,脉弦数。


辨证∶证属虫积腹痛。


治法∶拟消食杀虫,理气止疼。


处方;炒山栀 8g炒内金 5g木香 6g槟榔10g 榧子肉 8g 雷丸 6g 酒军 3g甘草 6g


外用∶炒使君子 60g,每晚嚼服 4 个。


复诊;9 月 27 日。上方药服 4 剂后,大便泻多量粘液,味极腥臭,未见虫排虫。腹痛已止,未再发作,但饮食不适时则院腹不舒。脉舌同前。


处方;太子参 8g 茯苓 10g 法夏 8g 陈皮 8g 甘草 5g 槟榔 6g 乌药 6g 焦六曲 8g 大枣5枚


续进药 4剂以善其后。2 个月后又因外感来诊,其母告曰;从前 1 周之内,脐周必反复作痛,今已 2 个月余安然无恙,纳物极好,身体渐强,精神倍加。


【按语】此患儿脐周作痛,时作时止,且饮食不佳,即所谓虫积腹痛。虫每生于食积与湿热,故方中以榧子肉 、雷丸、使君子杀虫止痛,以木香、棺榔、炒内金消食导滞,复以山栀、酒军清泄内热,以绝生虫之源。更以甘草调和诸药,顾护牌胃,全方共奏杀虫消积止痛之功。药后见泻下腥秽粘液者,乃积滞外出也。初读医书,见有类似描述每不可解,曾怀疑古人乃故弄玄虚,及临证时亲眼见到,方悟古人之言,信不我欺。二诊之方乃六君汤加减而成,旨在杀虫消食之后强脾胃、增饮食,以善其后。

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