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医案杂谈

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哈荔田治疗妊娠剧吐经验

恶阻是妊娠期间常见的疾患,严重的可使孕妇迅速消瘦、或诱发其他疾病。


“恶阻”之义,据《胎产心法》说: “即恶心而饮食阻隔之义也”。


“病阻”、“病食”、“子病” 等,都是恶阻的异名。


其相当于西医学妊娠反应的一种表现。


究其病因,历代医家从不同角度进行阐述,总括起来, 不外痰、热、郁、虚四种。


而妇科名医哈荔田老先生以张山雷“大率强壮之体,皆无此症,其恶食择食,呕吐泛恶者,皆柔脆者也” 的观点最有见地。


其认为妊娠恶阻的发生,总属胃气虚弱, 不能和降,无论原因为何,都是上逆犯胃才能引起呕吐。


如果胃气强盛,能控制上逆之气,即不会引起本病。


所以 在治疗中,除针对病因辨证施治外,特别要照顾胃气,才能收到良好效果。


临床辨证属肝胃不和、脾肾两虚者,治以培补脾肾、养血固胎;


若属胎热上干,痰浊逆胃,治当清热化痰、降逆止呕,方用济生橘皮竹茹汤、温胆汤加减。


典型医案


张某某,女,25岁,已婚,1976年4月3日初诊。


怀妊三月,恶闻食气,胸闷不舒,食入则吐,所吐皆 为食物痰涎,倦怠乏力,卧床不欲动,动辄眩晕呕吐,口粘且苦,小便黄短,苔黄而腻,脉来弦滑。


此系胎热上干,痰浊逆胃,拟予清热化痰,降逆止呕之法。


处方:清半夏、云茯苓各9g,淡竹茹12g,枇杷叶15g,炒枳壳、条黄芩各9g,橘皮、苏梗各6g。


2剂。水煎2次,取200ml分3次温服。


二诊:(4月6日)前方服后,胸次豁然,起坐行动已不晕吐,略能进食。


原方再进两剂,即啖饮如常矣。


妊娠之际,阴血下聚养胎,血壅气盛,胎热随冲脉之 气上逆,夹痰干胃,清阳不能上出清窍,故见呕吐痰涎,头目眩晕,胸满不食等症。


辨证论治当以清热化痰、降逆止呕为法,方用温胆汤与橘皮竹茹汤合方化裁,去甘草之壅满、加苏梗、枇杷叶之利气。故恰合病机,能获效较著。

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