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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

高学山针灸治疗痹证经验

1:辨证

(一)风寒湿痹

关节酸痛,或一部分肌肉酸重麻木,日久不愈,可发生肢体拘急,甚至关节肿大。又因感受风寒湿邪气偏盛的不同,又分为风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。

行痹:肢体上下左右走窜疼痛,痛无定处,有时兼有寒热,舌苔黄腻,脉浮。

痛痹:遍身或局部疼痛,痛有定处,得热痛减,遇冷加重,舌苔白,脉弦紧。

着痹:肌肉麻木,肢体关节酸痛,酸沉有定处,阴雨天受潮湿病情加重,脉濡缓,苔白腻。


(二)热痹

关节酸痛,局部热肿,甚则痛不可近,关节不能活动,可涉及一个或多个关节,有时伴有口渴,发热,舌苔黄燥,脉滑数。


2:治疗宣痹(驱风,散寒,逐湿)通络止痛:

1:肩关节:肩髃,肩髎,肩贞。

2:肘关节:曲池,少海,尺泽,阳溪,养老,外关。

3:腕关节:阳溪,养老,外关。

4:指关节:八邪,外关。

5:髋关节:环跳,秩边。

6:膝关节:膝眼,阳陵泉。

7:踝关节:昆仑,丘墟,绝骨。

8:趾关节:八风,绝骨。

9:脊椎病:大椎,华佗夹脊。


加减法:

风盛:风市,阴市,足三里,风池。

寒盛:大椎,曲池,阳陵泉。

湿盛:足三里,三阴交,阴陵泉,承山。

热痹:大椎,曲池,合谷,内关,丰隆。


五痹

皮痹:主要表现是发麻,肌肤感觉尚好,见此加列缺,阳池。

肉痹:主要表现是发木,肌肤感觉已差,见此加足三里,中皖。

脉痹:主要表现是血脉失畅,肌肤颜色改变,或红或青,见此加太渊,神门。

筋痹:主要表现是经脉挛急,抽痛,见此加阳陵泉,筋缩。

骨痹:主要表现疼痛,活动则痛增,行走困难,见此加骨会大杼


内舍五脏

1:皮痹久治不愈而见气喘咳嗽,知内舍于肺,可加肺俞,中府,太渊。

2:肉痹久治不愈而见纳少困倦,知内舍于脾,可加脾俞,章门,太白。

3:脉痹久治不愈而见心慌心悸,知内舍于心,可加心俞,巨阙,神门。

4:筋痹久治不愈而见胁痛易急,知内舍于肝,可加肝俞,期门,太冲。

5:骨痹久治不愈而见腰痛肢酸,知内舍于肾,可加肾俞,京门,太溪。


临床治疗经验:

1:膝关节局部疼痛不移:阴陵泉,阳陵泉,足三里,曲池。

2:下肢疼痛,游走无定处:风市,阴市,足三里,大椎,风池,阳池。

3:下肢后面窜痛:秩边,殷门,委中,承山,飞扬,阳陵泉。

4:下肢外侧疼痛:环跳,风市,阳陵泉,绝骨,丘墟,委中。

5:痛连腰脊酸沉:肾俞,大肠俞,命门,腰阳关。

6:上肢疼痛:肩髃,曲池,合谷,列缺,外关。


肩部疼重,可加健侧肩髃,患侧环跳,臂 臑。

肘部疼重,可加健侧曲池,患侧阳陵泉,手三里。

腕部疼重,可加健侧列缺,阳池,大陵,患侧解溪,丘墟。


7: 刺痛在下肢者,取环跳,或秩边,风市,或委中,刺络拔罐。

8: 气血不足加足三里,三阴交,太渊,内关。

9: 脾主四肢,脾虚运化不好,加公孙,中皖,内关,也可配服补中益气丸。

胃滞纳谷不香,加内关,中皖,足三里可配保和丸。


10:外伤后疼痛,病久刺痛,属淤血加尺泽,委中,膈俞,血海,可配跌打丸,七厘散

局部贴狗皮膏以活血散寒止痛。

11:风盛配疏风定痛丸,寒盛配小活络丹,湿盛配二妙丸。

12:风寒痛:加灸或电针。

13:风湿痛:加电针。


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