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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

健脾渗湿法治疗阳痿一例(孟景春)

谢某,男,36岁。


初诊∶1973年8月20日。


主诉及病史∶阳痿两年,遍服补阳温肾药如补肾丸、三肾丸(狗、羊、牛睾丸粉为丸)以及其他壮阳药,均无效果。精神不振,忧虑重重。平时食欲不旺,时或腹胀便潇。


诊查∶舌质淡,边有齿印;苔薄腻,脉濡细。


辨证∶症脉合参,证属脾胃不足,气虚生湿,阳气阻遏不宣而致痿。


治法∶健脾和胃,化湿渗利。


处方∶潞党参10g焦白术10g淮山药12g生熟苡仁各12g泽泻10g赤白苓各10g炒车前子15g(包)煨木香3g陈皮5g干荷叶1角5剂


二诊∶食欲增强,腹胀便溏亦止,苔腻已化,脉转有神,惟阳痿依然。脾胃气虚有来复之机,湿邪渐化,久遏之阳气未宣。再以原方加仙灵脾、补骨脂各10g,5剂。


三诊∶阳痿略有好转,但举而不坚,亦不持久。既见效机,原方继进。另以红参30g;研细末,每服3g,夜晚服1次,10剂,并嘱平时增加营养。


四诊∶阳痿已愈。再以原方5剂。另以该方制为丸剂(方中去木香、荷叶加枸杞子200g、芡实150g、莲须100g)两月量以资巩固。服丸剂同时仍继服红参粉,日服3g。


【按语】阳痿,一般都认为肾阳虚衰所致。揆诸临床实际,殊不尽然,有因肝郁者,有因瘀阻者,亦有阴虚阳亢者(阳气上越致阳虚于下),亦有因湿阻而阳气不宣者。本例即属湿阻阳气不宣证。其辨证要点为∶食欲不旺,腹胀便溏,乃脾胃两虚;舌淡,边有齿印为气虚之征;舌苔薄腻为湿邪之象。但本证之湿,乃脾虚气不化湿之湿;故探本穷源,肾阳之不足由于湿阻,非肾阳之本虚,湿之生又因脾气虚衰所致,故治以健脾和胃为主,化湿渗利为辅,实为治本之计。脾健湿化后,稍加温肾之品,其效立见。

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