王某，女，53岁。既往长期糖尿病史，1月前因“右上肢红斑水疱伴疼痛2周”于我院门诊就诊，患者疼痛明显，剧烈时影响睡眠。就诊医生考虑带状疱疹，现疼痛明显，中医考虑肝经湿热，中药予龙胆泻肝汤加减，重用龙胆、黄芩、栀子等苦寒之药。西药予伐昔洛韦分散片抗病毒、塞来昔布胶囊止痛、度洛西汀胶囊改善神经症状。患者服药后水疱消退，但右侧上肢疼痛明显，有灼热感，辗转多处求医就诊，并未见明显改善。
刻诊见：患者精神一般，表情痛苦，右侧上肢可见少许干燥皮屑，患者诉上肢疼痛明显，常因疼痛而彻夜难眠，上肢偶有灼热感，手指皮肤感觉减退、握力不及以前，平素怕冷，即使在盛夏六月出门也需戴丝巾防风，上肢及头部易汗出，有口苦，无明显口干，小便淋漓难尽但无灼热感，舌淡红苔薄白伴齿痕，脉弦细。
中医诊断：蛇串疮
证型：脾肾阳虚，少阳不和
治法：健脾补肾，和解少阳
处方：
黑顺片5克（先煎）
菟丝子15克 山药15克
山茱萸15克 茯苓15克
党参15克 炒白术15克
三七5克 北柴胡10克
龙骨 20克（先煎）
牡蛎 20克（先煎）
黄芩15克 炙甘草5克
水煎服，7剂，一日一剂，分两次服。
二诊：右侧上肢疼痛较前稍有好转，口苦缓解。原方基础上去北柴胡、黄芩，加豨莶草15克、徐长卿15克。
三诊：患者右侧上肢疼痛已明显减轻，现已不影响睡眠，握力恢复，畏风及上肢汗出减轻。可明显感受到患者言语间的轻快感，精神明显好转。中药在二诊基础上去龙骨、牡蛎，加防风10克、黄芪20克。
带状疱疹中医称“蛇串疮”，又名“缠腰火丹”、“火带疮”，是以皮疹和神经痛为特征的皮肤病，其中以疼痛为主。就本例患者而言，年过半百，长期糖尿病史，生化之源不足，无以充养先天之本，易累及脾肾，病程延长而耗气伤津使气血更虚；另一方面，前医久用苦寒之品又损伤脾肾之阳。故虽肢体疼痛明显，但症见畏冷怕风，易于汗出，舌淡红苔薄白伴齿痕，脉弦细，为一派阳虚之象，兼有口苦，考虑病情迁延合并少阳不和。在总结前诊用药的基础上，反其道而行之，从培补脾肾、固护阳气之根本出发，以四君益气健脾，配以制附子、菟丝子、山萸肉补益肾阳，达脾肾双补之功，同时考虑到患者口苦，加柴胡、黄芩，取小柴胡汤之以和解理气；加龙骨、牡蛎重镇安神，改善睡眠；疗效满意。后续以防风、黄芪益气固表止汗，加强护卫之功。
在临床实践中，带状疱疹遗留神经痛的患者却不少见，而西医对此却无有效的应对措施，一昧补充维生素、使用神经痛等药物不仅延误病情，而且使得患者失去治疗信心，就中医中药而言，可能有些医者会陷入见痛便只知寒凉之药的固定思维，忘却了中医之根本在于辨证用药，方证相应，便会有意想不到的效果。