冯某，女，51岁，沙朗市场菜农。
咳嗽半年，干咳无痰，曾治疗症状未见好转。经人介绍2019-01-21来治，刻见：干咳少痰，自觉咽痒，少许胸闷，步行上两层楼感觉气喘，疑有哮喘，建议肺功能检查，结果无异常。咳嗽轻重不受气候影响，舌淡红，脉弦细，苔薄黄。西医诊断考虑咽源性咳嗽。中医辩证为风燥犯肺。治以疏风润燥，利咽止咳抗过敏。
予国医大师王琦脱敏止嗽汤加减：
乌梅30g 蝉蜕10g 木蝴蝶10g
甘草10g 五味子30g 蜜百部20g
防风10g 天花粉20g 蜜紫菀15g
蜜款冬15g 桔梗10g 诃子15g
5剂，水煎服，每日1剂。分2次，早晚服。
二诊：2019-01-26
患者复诊，咳嗽减少七成，自诉方才徒步楼梯4楼，未觉胸闷气喘。并告知服药后有一现象：初服连续三天，每次服药十分钟后，即出现咳嗽呕吐大量白色粘液痰，经与患者本人及其家属确认后，呕吐物无胃内容物，无黄绿色消化液，无实物残渣，无混合药液，口中无酸水味，家属确认为气管内吐出痰液，而并非自胃吐出，吐出大量痰后，顿感神清气爽，倍感轻松，呕吐痰液量每天逐渐减少，第四天，第五天未见吐痰。每吐一次，咳嗽逐步减少。倍感神清气爽，胸闷解除。乘胜追击，上方桔梗增至15g，余药不变，再进7剂。
三诊：2019-02-04
患者自诉药后又呕吐少许粘液痰，与前次情况相同。现偶有咳嗽，无胸闷气促。二诊原方7剂巩固。随访咳嗽未反复。
按:
该患者干咳为主，伴少许胸闷，初诊排除支气管哮喘，辨证风燥犯肺，予国医大师王琦脱敏止嗽汤（乌梅、蝉蜕、防风、杏仁、甘草、青黛加减，紫菀、款冬、百部蜜制善治干咳，桔梗、诃子、木蝴蝶利咽止咳，天花粉清肺热，润肺燥，乌梅、蝉蜕、防风、五味子疏风敛肺止咳，且均有脱敏作用。
该案奇怪之处在于：1.患者长期干咳为主，竟连续三天，每次药后10分钟即出现呕吐大量白色痰液，呕吐痰液后顿感胸部开阔。方中含有敛肺止咳方药，且无涌吐类中药，何以服药后不久即出现呕吐；2患者干咳半年，为何竟药后多次呕吐大量痰液，直至痰液呕吐殆尽，咳嗽豁然而愈。以上两点，百思不得其解，甚感迷惑。至于呕吐，考虑良久，全方只此桔梗1味有引起胃-气管反射，促使气管上皮纤毛蠕动以助排痰，此即为其功效“宣肺祛痰”之药理学基础。但桔梗常规用量10g为临床屡用，不曾有此致吐作用，亦或可存在个体差异。故于二诊中增桔梗为15g，加强涌吐痰液作用，以求一鼓作气，将痰液涌吐殆尽，二诊方药后，确又出现呕吐少量痰液，后未再呕吐痰液，亦未见恶心呕吐胃内容物。咳嗽遂愈。