一.肾气汤治疗视力减退
病者吴××,男,24岁,石岐郊区运输社工人,1978年8月14日初诊。
患者于1978年8月14日因“高热待查”而入院治疗,8月27日治愈出院,(诊断不详)。九月初又来门诊,谓病后至今眼朦视力不如前,并倦怠、腰痛。诊其舌脉无异常,初拟其热病后伤阴,肾水不足所致,故处以六味地黄汤多剂,但效果不显。于9月13日嘱其往五官科检查,结果是:视力右0.7,左1.0,眼底未见异常,后改用肾气汤补水中之阳而奏效。患者自觉视力恢复如初,共服十六剂。于十月二十日复查视力右1.0,左1.2。后处用磁朱丸以常服善后。
按:患者高热多天,经中西医结合治疗而热退,但出现腰痛、眼朦等证,考虑此为“病穷及肾”所致,先用“壮水之主以制阳光”之六味地黄汤补其阴,多剂未效,因只知热病伤阴,未及其根本之治,故疗效未显。根据王又原于磁朱丸方论中说:“五脏六腑之精皆上注于目,目之能视者气也,目之所以能视者精也。肾主藏精,故神水发于肾,心为离照,故神光发于心;光发阳而外映,有阴精以为守,则不散而常明,水为阴而凝静,有阳气以为布,则洞悉而不穷。唯心肾有亏,故神水干涸,神光短少,昏眊内障诸证所由作也……。”他说明眼之所以能视,在于心的神光与肾的神水,互相为用而成,故转用肾气汤,因其能交济心肾,使神水与神光充足,又能“益火之源,以消阴翳”,功与磁朱丸同而效用过之。故服后视力得到恢复。
肾气汤出处于张仲景之《金匮要略》,在《金匮要略》中有称崔氏八味丸、八味肾气丸和肾气丸。用以治“脚气上入,少腹不仁”之脚气病;治“虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利”之虚劳病;治“短气有微饮”之痰饮病;治“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗”之下消病;治妇人“……转胞,不得溺”之转胞证等。其主要功能是调协阴阳,交济心肾,化气行水。
二.桂枝汤治过敏性鼻炎
病者雷××,男,58岁,中山县环城公社渡头六队社员,1978年5月29日初诊。
患者谓每于晨早寤后频频作嚏已十多天。诊其舌脉如平,查询无同样病史。曾求治于五官科,谓“过敏性鼻炎”,但治疗效果不显。处以桂枝汤一剂,次日来诊谓喷嚏明显减少,再处桂枝汤两剂。同年8月11日患者因它病来诊,询之,谓前证服药后痊愈。去年底偶遇,再询之,谓未见复发。
按:嚏、欠之治疗,始于《灵枢口问篇》,其法皆用针刺未有汤方。据尤在泾在《金匮心典》中云:“阳欲上而阴引之则欠,阴欲入而阳拒之则嚏。”清医唐容川又云:“欠者,阴引阳入故呵欠至而欲寐;嚏者,阳引阴出,故喷嚏出而人醒。”两说皆认为嚏、欠是人身阴阳二气相引而成。故常人于寤后喷嚏一两次或睡前呵欠一两次,均为人体的一种生理表现。今患者频频作嚏,此为阴阳不和,互相牵引所致,故用桂枝汤调协其阴阳,使之平和而痊愈。
此病有久病而常发之患者,也曾用同法治疗,如石岐化工厂职工陈××和镇糖果食品厂职工冯××,每发病时服桂枝汤两三剂必止,但均有反复,可见,此病用桂枝汤治疗,新病易治不发,久病虽愈而易发。
桂枝汤出于张仲景的《伤寒论》与《金匮要略》,其中论述桂枝汤的经文有二十多条,归纳其作用有下列几方面:1、用于解太阳病表证;2、用于调和营卫;3、用于调和阴阳;4、用于太阳病误治后,表证仍在或邪还于表者;5、用于解阳明或太阴兼见太阳表证者;6、用于太阳、阳明的表里证,宜先解表者;7、用于太阳太阴的表里证,或太阳少阴的表里证,温里之后,宜再解其表者。可见其主要功能是解肌固表,调和营卫(调和阴阳)。
1982年9月