1中医的水液代谢
《黄帝内经·素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时五藏阴阳，揆度以为常也。”由上可知，饮食进入人体以后，通过胃的“游溢精气”以及脾的“散精”，吸收其中的水谷精微，然后“上归于肺”，通过肺的布散并濡养五脏六腑和四肢百骸。肺还主治节，通调水道，使代谢后的水液输送到膀胱，废水最后排出体外。人体内水液的正常代谢离不开脾、肺、肾、肝、三焦、膀胱等的气化、输布、运行、排泄。因此可以说，运水在脾，调水在肺，主水在肾，疏水在肝，水道在三焦，人体的水液代谢是在五脏六腑和经络腠理的协同作用下共同完成的，使精微能够吸收，废物得以排出。
2水饮与津亏是水液代谢失衡的结果
水饮内停，是由于体内津液布化失常，水湿停聚而成的病理产物，流窜停滞于人体组织器官可引发各种病证。津液亏损，是指人体的津液数量上的耗伤亏损，导致内则脏腑，外而皮毛、孔窍失其濡润滋养，从而产生一系列组织器官失润的病理状态。总的来说，水饮证是“水多”，津亏证是“缺水”。水饮证和津亏证一样，可以是全身性的，也可以是局部性的。水饮证和津亏证性质完全相反，它们有机会同时出现吗？答案是肯定的。从临床所见，有水饮证，有津亏证，也有水饮津亏证，即水饮和津亏同在。就像地球上的“东边日出西边雨”，有的地方干旱，有的地方却洪涝。人体也一样，水液是基本恒定的，某个部位发生水饮停聚，在另一部位就有可能出现津液不足。
3水饮与津亏共存临床常见
《伤寒论》“辨太阳病脉证并治上”第28条云：“服桂枝汤，或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白术汤主之。”本条紧接27条的“太阳病”，之所以要“服桂枝汤”，说明服药前怀疑是太阳中风证，服桂枝汤后“仍头项强痛，翕翕发热”，也印证了此判断。之所以又“或下之”，先服桂枝汤没效，随后又用了攻下的方法，可能是认为有“心下满微痛”，误判为阳明腑证，导致先后二次误治。因此可以判断，以上条文所述病证不是简单的太阳中风证或阳明腑证，而是水饮津亏证。
患者虽有“头项强痛，翕翕发热”，类似太阳中风证，但因“无汗”，有别于桂枝汤证。28条后半部分是本条的重点：“心下满微痛，小便不利”。本证是里饮津亏证，“头项强痛，翕翕发热”是因为水饮停滞，表气不利，因此郁而发热，水饮阻遏清阳之气则头项强痛。水饮停于心下胃脘部，故有“心下满微痛”，水饮停于膀胱，气化失司，故“小便不利”。本为水饮内停之证，却先用桂枝汤发汗，后用攻下方法，导致津液亏损。本证水饮内停与津液亏损同时存在，仲景据证用“桂枝去桂加茯苓白术汤”主之，用茯苓渗湿、白术燥湿，健脾利饮，用芍药、甘草酸甘化阴，养阴生津，用生姜、大枣既发表水气，又调和脾胃。之所以“去桂”，因“无汗”也。所以方后云：“小便利则愈”，而不是汗出则解。
水饮和津亏共见的方证不少，如经方猪苓汤，治水热互结证，水饮、津亏与邪热共见，用猪苓、茯苓、泽泻淡渗利饮，用滑石清热利湿，用阿胶育阴润燥。又如《小儿药证直诀》导赤散，治疗心经热盛移于小肠所致的尿赤尿痛，有清心养阴，利水通淋之功效。方中生地甘寒，凉血滋阴降火；木通苦寒，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，既滋阴制火，又利水通淋，共为君药。导赤散的配伍特点是甘寒和苦寒相合，以滋阴利水为主，滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。再如易老的九味羌活汤，治外有风寒湿邪，内有蕴热证，在众多的辛温解表胜湿及燥湿药中加入清凉甘润的生地，甘凉以清热，生津以润燥，使风寒湿去而津不伤，郁热散而阴液存。
笔者在临证中每见水湿内停证，必多留一心眼，留意有无合并津亏证。如合并津亏则利饮养阴共治，如无合并津亏，亦于利饮祛湿外，酌加养阴生津而不碍湿之药，如石斛、茅根、芦根等，使饮去津存，邪去正留。