我院奚凤霖老中医年逾六旬。壮年时曾患肺结核,二十多年前即已作左肺全切术,故平时行动颇感气促。客冬严寒,诊务过劳,即感时邪,致喘逆大作。证见形寒发热,喘息抬肩,不能平卧,痰咯不利,胸闷呼吸若不可续,言语困难,唇甲青紫,舌苔薄白,脉浮滑数。测体温38.5°C,X线摄片见右肺下方有一鹅蛋大阴影。血检:白细胞3570,中性56%,淋巴43%,大单核1%。诊断为病毒性肺炎。
当时奚老自行分析证为肺气素虚,外感风寒,表卫失和,痰饮留肺。认为宜标本分治,始能兼顾收效。拟早服小青龙汤加味以发表化饮,调和营卫,中午、晚上服玉屏风散合都气丸加减以益气固表。处方如下
生麻黄 5克、川桂枝 5克、北细辛 2克、制半夏10克、五味子 5克、西赤芍10克、炙甘草 5克、鲜生姜三片、光杏仁10克、化橘红 5 克。(早服)
生黄芪30克、炒防风10克、生白术15克、潞党参30克、五味子 5 克、大熟地30克、山萸肉10克、淮山药15克、云茯苓15克、陈广皮 5克、大麦冬 10 克。(中、晚服)
上药每日各服一剂,两天后身热逐渐退净,气喘亦趟平复,再服两天,除行动仍有气急外,余恙均爽然 若失。共治一周,再予X线胸片复查:右下肺炎症阴影基本吸收,听诊;右下肺罗音消失。血象复查正常。
按:病毒性肺炎属中医“外感风寒或风温”、“咳喘”之类病症。现代医学尚无特殊疗法,一般患者常缠绵匝月始愈,高年体虚者尤难取效。要老根据多年临床经验,按当时见证,别出心裁,早服小青龙汤加味,借天人阳气生发之机以助药力,中、晚服玉屏风散合都气丸加减,假天人阴精化藏之势以培本原,祛邪不伤正,扶正不留邪,攻补兼施,标本两顾,相得益彰,因而仅仅一周即收捷 效,非素 具胆识,遏克臻此 ?