《伤寒论·阳明篇》经文说：“阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，刺期门随其实而泻之，濈然汗出则愈。
按：
阳明病不大便而谵语，手足濈然汗出者，这是燥气内实之证。今阳明病，大便下血而谵语，但头汗出，不是燥，已是实，为热入血室。“阳明之脉，其直者，从缺盆，下乳内廉，下挟脐，入气街中”。血室之脉（即冲脉，以冲为血海故也），起于气街……上行至胸中而散。所以阳明经与冲、任脉皆有密切的关系。阳明热盛，扰及冲、任血分，故下血。谵语者，不是燥气攻心，而是血受热扰，则心神昏乱，以心与冲、任同主血脉的。但头汗出，所以别于手足濈然汗出，是血下夺则无汗，热上扰则汗蒸。因为本证是热伤血分，与阳明燥实无关，故治法不从阳明之攻下，而从刺期门以泻肝血之实，实去则变头汗为周身濈然汗出而解。综合各家的注释，皆是这样，而对于热入血室，多数认为指男子而言，女子则另有热入血室的专条论述。在治疗上，除刺期门外，犀角地黄汤对于本证的主治，却很恰当。
笔者对阳明病，下血谵语证，曾用治阳明气分之法，其病却能受治而解，今特简介于下，用以就正于高明！
1960年初秋，我院留医部有病人连××，男性，年龄三十岁，本镇××厂职工。他病高热已二十多天，证见下血谵语，血色鲜红，烦躁，烦渴引饮，头汗出，小便赤，腹无所苦，脉滑数，面红，唇舌皆赤，苔干黄等证。初拟用犀角地黄汤，后因经济负担过重，改用白虎加人参汤。连服十剂，热退血止，各证俱解而愈。
关于本例的治疗方法，有下列三点分析：
l.其高热烦躁，渴欲饮水，脉滑数，面唇舌皆赤，苔干黄头汗出等症，皆是阳明热盛的见证。
2.人身气血，本自相维，是对立统一的两种物质。今气分热盛，伤及阴络，迫血下行，血分受扰，则神明昏乱而谵语。
3.由于气血互相维系的关系，轻证可用凉血清火，正治其血，重证则宜补气以维血，使气固而血自止。
今本例主用白虎汤以清气分之热，则不独气分之证可解，而血不受扰，下血谵语都除，用参者，一以生津以维持体液的消耗，一以补气以维血，正治隔治，各得其所，使病以痊。
从本例的实践证明，可知《伤寒论》阳明病“热入血室”一语，是泛指热扰血分的意思，与妇人经水适来、适断的邪陷血室，不可同日而语的。
整理者：缪瑞清
1979年9月