张女士，71岁，中山市小榄镇人，2018-02-09初诊。
主诉：
间咳痰少、气短、胸闷、心悸、便溏、头痛、足肿7天。
现病史：
患者因咳嗽、痰多、胸闷、心悸、便溏、头痛、足肿在当地某医院住院8天，上述症状明显改善出院。2天后又出现间咳痰少、气短、胸闷、心悸、便溏、头痛、足肿，吃完出院带药后仍未见改善而来诊。
既往史：
有冠心病、心房纤颤、双肺底轻度炎症史。
体查：
神清、表情呆滞、脸色暗红，血压：136/76mmHg；心音强弱不等、心律不整、脉搏短绌；双肺底闻及细湿罗音。双足水肿、压之没指，舌暗红苔厚白微黄，脉结代。
中医分析：
肺主宣发肃降，痰饮犯肺，宣肃失司故见咳嗽痰少气短；肺助心治理调节心血运行，肺失治节，心脉瘀阻，故见脸色暗红、表情呆滞、胸闷、心悸、头痛、舌质暗、脉结代；子盗母气，肺病及脾，脾失健运，水湿内停见便溏、足肿，舌苔厚白。舌质暗红、舌苔微黄是痰饮化热之象。
诊断：
西医：肺炎，冠心病，心房纤颤，心功能不全
中医：
1.支饮（痰热壅肺）——己椒苈黄汤合葶苈大枣泻肺汤加复方三桠苦泡茶泻肺逐饮。
2.胸痹（痰瘀阻络）——麝香保心丸化痰通瘀。
3.溢饮（脾虚水停）——苓桂术甘汤加太子参合玉屏风颗粒益气健脾利水。
治法：
泻热祛瘀，益气化饮
方药和方解：
1.已椒苈黄（丸）汤合葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加太子参：防已、葶苈子、大枣、茯苓各15克，椒目、桂枝、甘草、大黄各10克，白术、太子参各30克。共3剂，每天1剂，煎2次（早、晚各1次）分服。煎剂中防已、椒目、葶苈子辛宣苦泄，导痰饮从小便而出为君；大黄攻坚决壅，逐痰饮从大便而去为臣；太子参、白术、茯苓益气健脾化饮，桂枝辛通温散行水共为佐。大枣、甘草甘平健脾和中、调和诸药为使。前后分消，攻补兼施，饮去病解。体现《内经》所说：“开鬼门，洁净府、去菀陈莝”，用发汗、利尿、通便三法利水逐饮。
2.麝香保心丸（牛黄、麝香、人参、玉桂、苏合香、蟾酥、冰片）芳香温通、益气通络。45mg/次，3次/日，7天量。
3.玉屏风颗粒（黄芪、白术、防风）益气化湿，5克/次，3次/日，5天量。
4.复方三桠苦泡茶（本院制剂：三叉苦、绵茵陈、甘草 ）清热利水，2包/次，3次/日，3天量。
二诊：
精神不倦、胸闷心悸轻、口干、腹不适、大便1-2天/次。无咳嗽、气短、足肿。舌暗红苔厚白，脉结。《金匮要略》云：“腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之”。已椒苈黄丸用法后云：（服后）“口中有津液”为邪去病解；“渴者加芒硝半两”为饮未尽解。故方药不变：中药煎剂、复方三桠苦泡茶各再开3天量；玉屏风颗粒开5天量。
用药一周后随访，情况稳定，生活能自理，在当地社区卫生服务站调理以善后。