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医案杂谈

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罗仁:宣肺化痰止咳法治疗咳嗽案

陈某,男,时年46岁,2019年8月15日初诊。


  【首诊证候】


  主诉:咳嗽4月。


  刻下见:咳嗽少痰, 口干,无鼻塞,舌红,苔黄,脉弦。


  体征及辅助检查:患者无发热,扁桃体未见明显肿大,浅表淋巴结未触及。


  【辨证论治】


  中医诊断:咳嗽。


  证候诊断:风热伤肺证。


  西医诊断:慢性支气管炎。


  辨证分析:患者以咳嗽不适为主要表现,属“咳嗽”范畴;患者感受风热之邪,邪犯肺卫,肺失于宣降,肺气上逆,则发为咳嗽;热邪伤津,肺失通调,则口干,痰少而粘;舌红脉弦皆为风热伤肺之征象。


  治法:宣肺化痰止咳。


  处方:罗氏止咳方。


  浙贝母10g、桔梗10g、炙甘草5g、桑叶20g、荆芥穗10g、炒牛蒡子10g、连翘15g、黄芩15g、姜厚朴10g、陈皮10g、苦杏仁10g,7剂,每日1剂,水煎服。


  医嘱:门诊随访。


  疾病证候转归:服药2剂,咳嗽减轻;继服5剂而愈。


  按语:


  李杲《咳论》:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也。”然五脏之咳,皆由肺气上逆,肺失宣降所致,故治咳不离肺,以宣肺理气,降逆止咳为基本原则。本例咳嗽4月不止,本属内伤咳嗽之列,但咳而少痰,口干,舌红,苔黄,脉弦,仍为风热伤肺,以治咳方而愈。方中桑叶、荆芥穗、连翘、黄芩疏风清热,杏仁、桔梗、牛蒡子、姜厚朴、浙贝母宣通肺气,降气止咳。


  (本案编者:罗仁、翁广健、李晓文)

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