“呕吐哕”是《伤寒杂病论》中出现较多的症状之一，其所涉及的条文达 70 多条，伤寒六经病及金匮杂病中都涉及到呕吐症状。据伤寒大家李培生教授考证，“哕”即今之呃逆。呕吐在《伤寒杂病论》条文中具体被描述为干呕、呕吐、欲呕吐、呕多、呕逆、吐逆、吐利、吐脓血、吐涎沫、吐蛔、胃反等症状，其中“胃反”即朝食暮吐，暮食朝吐。
一．太阳病呕吐
1.“啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”干呕在桂枝汤证中是或然证，不是主证。为卫气受邪，营卫失调，胃气上逆而致干呕。桂枝汤中生姜和胃止呕，大枣补中和胃，姜、枣合用，达到和胃止呕、调和脾胃的功效。
2.“太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。”葛根加半夏汤中用半夏降逆止呕，同时也配伍大枣补益胃气。
3.“伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”小青龙汤证病机为外寒内饮，其中的干呕为寒饮犯胃所致，方中用半夏干姜散寒降逆止呕。恶心与干呕不同，恶心仅为欲呕，干呕则为有呕的动作和声音，但没有东西呕出。小青龙汤证之寒饮在肺不在胃，虽有胃气上逆，因此仅见干呕。
4.“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”甘草干姜汤证的呕吐病机为阴阳两虚，阴寒犯胃，胃气上逆而见呕逆。因此用干姜温阳复中，阴寒得去，则呕逆自止。
5.“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”半夏泻心汤证以呕吐为主症，故以半夏为君，和胃降逆止呕。黄连、黄芩清热和胃，人参、甘草、大枣甘温益胃，合则辛开、苦降、甘补，以复脾胃升降之司。
6.“伤寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。”生姜泻心汤证的呕吐为脾胃升降失常，气机痞塞，兼有水饮内停。故用生姜为主药，和胃降逆，宣散水饮，配上半夏止呕功效更加显著；人参、甘草、大枣健脾益胃，以复中焦升降之职。
7.甘草泻心汤“治伤寒,医反下之,并自利,心下痞硬,干呕,心烦不安”。其病机为脾胃虚弱，气机痞塞，升降逆乱，浊阴不降，胃中虚气上逆导致干呕，方中炙甘草甘温补中，健脾和胃为主药，人参、大枣增强补中之力，干姜、半夏温中散寒止呕，黄芩、黄连清热消痞，合而使脾胃健而中州得复，阴阳调而升降协和，干呕和心下痞等症自除。
8.“伤寒发汗,若吐若下,解后心下痞硬,噫气不除者,旋覆代赭汤主之。”旋覆代赭汤证是脾胃受损，痰浊内生，肝气横逆，肝胃不和而致嗳气呕逆。重用生姜、半夏化痰散饮，和胃降逆，佐于人参、炙甘草、大枣补中益气，旋覆花代赭石镇肝和胃。
9.“伤寒,胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。”黄连汤主治上热下寒之腹痛欲呕吐。方中黄连苦寒，清在上之热；干姜桂枝辛热，温在下之寒；人参、炙甘草、大枣甘温益气和中，半夏降逆和胃，合方以复中焦升降之职。
10.“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人纷纷汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。”十枣汤证的呕逆是由于饮溢于胃，胃气上逆所致。芫花、甘遂、大戟三味药攻逐水饮之力虽强劲，但易伤胃气，故需配大枣顾护胃气。
二．少阳病呕吐
少阳病多呕，主要是因为少阳枢机不利，气机不畅，胆失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，胃气上逆，因而少阳病“喜呕多呕”。如小柴胡汤证的“心烦喜呕”，“呕而发热者，小柴胡汤主之。”大柴胡汤证的“呕不止，心下急”。大小柴胡汤均含有半夏和生姜这一对止呕良药。
黄芩汤为少阳主方之一，主治少阳胆郁化火，邪热下迫大肠，出现协热下利诸症。如果黄芩汤证“下利”时，又出现呕逆症状，“干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之。”黄芩汤加上半夏生姜，既可以清泄少阳热迫大肠以止利，又可以和胃降逆以止呕。
少阳病所见呕吐，多合并有口苦、咽干、目赤、心烦、心下急等症。
三．阳明病呕吐
“阳明之为病，胃家实是也”，邪犯阳明，邪热壅结于阳明，耗气伤津，可表现为“虚羸少气，气逆欲吐”的阳明热证，或表现为“痞、满、躁、实、坚”的阳明腑实证。阳明邪热壅滞，气机不畅，可出现胃气上逆的呕哕之症。如栀子生姜豉汤证：“发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。---若呕者，栀子生姜豉汤主之。”大黄甘草汤证：“食已即吐者，大黄甘草汤主之。”至于吴茱萸汤证的“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”则为胃阳虚寒，腐熟失司，不能消谷所致，因此吴茱萸汤证非阳明热证也。
四．太阴病呕吐
“太阴之为病,腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必胸下结硬。”太阴病的病因病机主要有如下几方面：或因脾阳素虚；或内有虚寒，复感外邪，致脾虚不运，寒湿内停；或是三阳病误治，伤及脾阳，致脾气虚寒，寒湿内生；或邪陷脾络，脾络不通。所以太阴病的性质以脾脏的虚、寒、湿为特点，证见腹胀满、呕吐、食不下、下利、腹痛等症。
“霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之，寒多不用水者，理中丸主之。”此处之霍乱，即突发的上吐下泄。此条理中丸证与五苓散证鉴别，在“霍乱，头痛发热，身疼痛”时，如果合并有“热多欲饮水者”，用五苓散；如果“寒多不用水者”，则用理中丸主之，临床上很有指导意义，不可不察。
“胃反”，是指饮食入胃，停滞不化，良久反出的病症。“胃反”病名首见于《金匮要略》：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾，脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”指出本病主要病机是脾胃受损，不能腐熟水谷，临床表现以朝食暮吐、暮食朝吐为特点。治疗方面提出“胃反呕吐者，大半夏汤主之”、“胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之”。
五．少阴病呕吐
少阴病，是指以心肾两脏虚衰为特征的病变。由于心肾阳虚，阴寒内盛，其主要症状有“脉微细，但欲寐”，恶寒蜷卧，下利清谷，四肢逆冷，甚至汗出亡阳等，主方为四逆汤类方。如“呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者，难治，四逆汤主之。”“吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。”
“既吐且利，小便复利而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。”由上几条条方可以看出，少阴病呕吐多同时并见恶寒肢厥，精神萎靡，脉微细等症。
六．厥阴病呕吐
“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。”厥阴病病机为阴阳胜复、寒热错杂，主要表现为上热下寒证、厥热胜复证、四肢厥逆证、下利证和吐哕证，治宜清上温下，调和阴阳。
厥阴病常见呕哕症，如乌梅丸证的“吐蛔”，吴茱萸汤证的“食谷欲呕”、“呕而胸满”、“干呕吐诞沫”。成无己在《注解伤寒论》曰：“干呕吐涎沫者，里寒也；头痛者，寒气上攻也。与吴茱萸汤温里散寒”。
吴茱萸汤方中吴茱萸既苦又辣，苦能降浊，能燥湿；辛能开郁，能散寒，因此吴茱萸能温肝、散寒、降逆。配伍人参大枣补益胃气，生姜温胃止呕。合用能辛开、苦降、甘补，暖肝温胃，升清降浊，以治肝胃虚寒、浊阴上逆之证。
七．杂病呕吐
1.小半夏汤
“诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。”小半夏汤原方中用半夏一升、生姜半斤。小半夏汤可治“诸呕吐”，是治疗各种呕吐的基础方剂，各止呕方剂中多含有半夏或生姜。“谷不得下者”为胃有寒饮，胃的受纳腐熟功能受损，胃失和降而上逆呕吐，此类呕吐用小半夏汤最对症。
大半夏汤和小半夏汤都主治呕吐，但大半夏汤（半夏、人参、白蜜）所主为胃反，其特点为：一是规律性呕吐，二是呕吐的间隔时间较长，食物在胃中停留的时间也长；而小半夏汤（半夏、生姜）所主为“谷不得下”，其呕吐没有规律性，食物在胃中停留的时间不长。有人说大半夏汤是梗阻性呕吐的验方，小半夏汤是神经性呕吐的专方，可以参考。
2.半夏干姜散
“干呕，吐逆，吐涎沫，半夏干姜散主之。”半夏干姜散与小半夏汤组成相似，但以干姜代替生姜，温脾阳能力强，“吐涎沫”是脾阳虚失于运化，寒饮上逆所致。
3.生姜半夏汤
“病人胸中似喘非喘，似呕非呕，似哕非哕，彻心中愤愤然无奈者，生姜半夏汤主之。”生姜半夏汤与小半夏汤均由半夏、生姜组成，但用量不一样。生姜半夏汤原方中用生姜汁一斤，半夏半升；小半夏汤用半夏一升，生姜半斤。半夏、生姜均善于和胃止呕，有开胃和中之功，用于胃气不和，呕哕不安。
生姜半夏汤证的病因病机为寒饮搏结胸胃，主症为似喘不喘，似呕不呕，治法为散结通阳化饮；半夏干姜散证的病因病机为中阳不足，寒饮内盛，主症为“干呕，吐逆，吐涎沫”，治法为温胃止呕化饮；小半夏汤证的病因病机为饮停中焦，主症为“呕吐，谷不得下，心下痞，不渴”，治法为降逆止呕。
4.橘皮汤
“干呕，哕，若手足厥者，橘皮汤主之。”有声无物为干呕，哕即呃逆。此时兼见手足厥冷，为阳郁于内，阳气不能外达所致，用橘皮汤主之。橘皮汤由橘皮四两，生姜八两组成。其中橘皮理气解郁、利水止呕，配伍生姜更有利于呕哕诸逆之治。
5.橘皮竹茹汤
“哕逆者，橘皮竹茹汤主之。”橘皮竹茹汤由橘皮汤（橘皮、生姜）加竹茹、人参、大枣、甘草组成。橘皮竹茹汤重用橘皮，复加竹茹清热化痰，人参、甘草、大枣安中缓急，故治橘皮汤证哕逆剧烈而急迫者。本方如加半夏治呕哕诸逆力更强。辨证要点为胃虚呃逆，呕哕咳喘。
6.文蛤汤
“吐后，渴欲得水而贪饮者，文蛤汤方之。兼主微风，脉紧，头痛。”本方证为外有风寒，内有伏热，兼有津伤。“微风，脉紧，头痛”为外有风寒，“渴欲得水而贪饮”为有内热伤津。本方即为大青龙汤去桂枝加文蛤，亦可看作是越婢汤加杏仁文蛤而成，具有解表清里，养阴生津的功效。文蛤即青蛤的贝壳，药材通称为海蛤壳，性味咸寒，有清热利湿、化痰软坚的功效，临床用治口渴烦热，咳逆胸痹，瘰疬，痰核，崩漏，痔瘘等症。