患者女，31岁，医生。初诊2018年06月29日。
平素体型瘦弱，适逢夏日天气炎热，劳作后汗出沐浴，空调贪凉。28日晨起月经来潮，自觉畏寒发热，恶风，头重微痛，咽痛，脊背强痛，无汗，不欲饮食，全身乏力，夜间测体温38.4度，自服布洛芬混悬液后汗出。29日上述症状加重，伴恶心干呕。诊见患者精神倦怠，舌淡边红，苔薄白，脉细浮。以小柴胡汤加防风10克、荆芥穗 10克（后下），服1剂诸症减轻，再服3剂，唯有稍许咽痛。7月3日复诊，予守上方去荆芥穗、熟党参，加玄参滋阴利咽，2剂痊愈。
按：
《素问·评热病论》云：“邪之所凑，其气必虚。”金匮要略 妇人杂病脉证并治篇：“妇人中风，七八日续来寒热，发作有时。经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。”《罗元凯妇科经验集》注解：月经期间，包括适来，适断之际，此时身体抵抗力较差，情绪又不稳定，容易感受外邪。感邪之后，邪易内传，又易与血分相结，证候和一般外感见证有异。临床症见：发热、恶风或恶寒或寒热往来，喷嚏，鼻塞，头晕，头痛，或咳，有汗或无汗，或烦躁不安，周身酸痛，或不欲饮食，全身乏力。舌边红、苔薄白，脉细浮等外感症状。
小柴胡汤主治妇人伤寒，热入血室而见少阳证者。方中柴胡为少阳专药，轻清升散，疏邪解表，为君药，和解少阳在经之风寒；黄芩苦寒，善清少阳相火，为臣药，清解少阳在腑之里热；半夏和胃降逆，为佐药；党参、生姜、甘草、红枣为使，益胃气，生津液，和营卫，既扶正以助驱邪，又实里而防邪入。加防风、荆芥穗以助祛风解表散邪。诸药合用，可达清里解表，调和营卫，扶正祛邪之目的。
小柴胡汤是源于东汉张仲景《伤寒论·少阳篇》中和解少阳的主要方剂，小柴胡汤证的描述：“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食……与小柴胡汤主之。”其中“但见一证便是，不必悉具”，已预示小柴胡汤运用广泛。因其功能特点在于一个“和”字，所谓“随其所伤而调之”，故可用于因阴阳气血失和所致的多种妇产科疾病，诸如月经病、妊娠病、产后病、乳癖、梅核气、便秘、绝经前后诸证等。
1.小柴胡汤在妇科的临床研究进展【J】．长春中医药大学学报，2011，27(2)：333-335．
2.《罗元凯妇科经验集》