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医案杂谈

汇集名医临床经验 · 传承中医学术精华

楼英治痛经案

一妇人三十岁,每因浴后,必用冷水淋通身,又尝大惊,遂患经来时必先少腹大痛,口吐涎水,然后经行。行后又吐水二日,其痛直至六七日经水止时方住,百药不效。
予诊其脉,寸滑大而弦,关尺皆弦大而急,尺小于关,关小于寸,所谓前大后小也。遂用香附三两,半夏二两,茯苓、黄芩各一两半,枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两,黄连七钱,川楝、远志、甘草各半两,桂三钱,茱萸一钱半,分十五帖,水煎。入生姜汁两蚬壳,热服。
后用热汤洗浴,得微汗乃已。忌当风坐卧,手足见水,并吃生冷。服三十帖全愈。
半年后,又因惊忧,前病复举,腰腹时痛,小便淋痛,心惕惕跳惊悸。
予意其表已解,病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交,止悸定痛。
次用桃仁承气大下之,下后用香附三两,蓬术、当归身各一两半,三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮俱醋制,青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一两,乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两,木香、吴茱萸各二钱,分作二十帖,入新取牛膝湿者二钱,生姜五片,用荷叶汤煎服。服讫渐安。——《医学纲目》
【俞震评价】
冷水淋身致病,似宜温经散寒,后因惊忧复病,似宜调气安神,乃前则寒药多于热药,继则灸心与心包络、膀胱及脾之穴,即能止悸定痛。痛已定而复用桃仁承气大下之,立法甚奇。且前用参,后不用参,而大下之后又用棱、术、桃、黄、槟等二十帖,几如国手下子,不可思议,诚非明季国初诸医所能及也。——《古今医案按》

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