李某，男，时年31岁，2019年6月9日初诊。
现病史：患者于2年前始反复出现痛胀不适。曾在外院查胃镜示“慢性胃炎伴胃糜烂”，经治疗有所好转。近1个月腹胀加重，伴气不顺，心情不佳。无呕吐，无黑便，无腹泻。大小便均基本正常。
【首诊证候】
主诉：反复腹胀2年余，加重1个月余。
刻下见：诉腹胀，胃纳不佳，气不顺，偶有嗳气，精神可，气色正常。语音有力。舌体胖有齿痕，质暗，苔白腻，脉弦滑。
体征及辅助检查：腹部软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
既往史：无特殊。
【辨证论治】
中医诊断：痞病（肝脾不和）。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证分析：患者常由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾，肝脾两脏可相互影响，若肝失疏泄，则致脾失健运者，称木横侮土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者，则称为土壅侮木。此患者常有气不顺、心情不佳，致腹胀不适、纳差、嗳气等症，此为脾失健运之象。治疗宜疏肝健脾，方用四君子汤合平胃散加减。
治法：疏肝健脾。
处方：
茯苓15克、甘草10克、白术15克、砂仁5克、广藿香15克、香附10克、佛手15克、乌药10克、柴胡15克、厚朴10克、苍术10克，6剂，免煎颗粒，冲服。
医嘱：1、饮食有节，避免过食生冷、油腻、酸辣食品，不饮酒；2、调节情志，避免生气、郁闷；3、起居有时，避免熬夜、久卧、久坐，不吸烟；4、定期复诊，不适随诊。
【随诊过程】
复诊：
患者服上方6剂，复诊，诉症状明显好转，不再有嗳气症状，腹胀明显减轻，舌苔转薄，继续原方使用，1个月后诸症消失。
按语：
慢性胃炎易出现肝脾不和证，治疗上，宜健脾、疏肝，不能偏废，可适当加祛湿中药。用药不宜过多，以免增加脾胃负担。
（本案编者：罗仁、李晓文）