加强中医药各个环节的行业道德修养,提高中医药人员的专业素养,重视药物生产、炮制、煎煮等环节的规范管理和技术监督,这样才能杜绝在这些环节的出错而导致医疗事故
为确保治疗用药安全,更好发挥中医中药治疗效果,现对《中医杂志》创刊以来,所刊药物引起过敏反应、一些易引起中毒的药物及其中毒反应的文章进行一次总结,供读者参考和借鉴。
药物引起过敏反应
附子外用引起接触性皮炎
患者因“胃寒病”肚脐部外敷附子、干姜泥各0.8g,敷药处皮肤发痒,脐部皮肤发红,有小红疹。
内服白蒺藜引起猩红热样药疹
患者因白癜风而服用白蒺藜6g,服后1小时许,即感全身皮肤有扎刺感,随后发现有针头大红色疹点,继之出现皮肤普遍潮红,瘙痒,心烦不安等症状。
肌注板蓝根引起过敏反应
因上呼吸道炎症,肌注板蓝根注射液2支(每支2ml),15分钟后,即感头昏眼花,胸闷气短,心慌烦乱,四肢麻木、发胀、奇痒,两眼球胀痛。
继则出现全身皮肤潮红、发痒,两前臂及两小腿起大小不等的红白色皮疹及风团,呕吐等症状。
五味子所致过敏
患者因谷丙转氨酶为126U(改良穆氏法),口服五味子粉3g,半小时后,右眼脸、右手背及胸腰等处皮肤发生风团样斑丘疹且瘙痒。
大黄所致过敏
因大便4日未解,服用大黄苏打片4片,2小时后,全身瘙痒,起红色粟粒样小丘疹,胸背上肢出现多个鸭蛋大红色丘疹,痒极,搔则起水泡。
中药冰片所致过敏反应
外伤愈合后的伤口出现湿疹,外用主要为冰片的湿疹粉,发生全身性瘙痒、风团块,阴囊、口唇更甚,且眼脸、口唇出现水肿,呼吸困难。
中药乳香、没药过敏
患者因肝区疼痛服逍遥散好转,因劳累过度又出现肝区疼痛,在原方基础上,加乳香、没药各9g。1小时后,自觉全身不适,继而全身出现点状丘疹,伴发热,夜难眠,眼睑、面部、下肢出现浮肿。
也有在原方基础上加没药6g(炮制不过性),服后5分钟左右,即出现呕吐症状的报道。
中药红花过敏
患者因急性前间壁心肌梗塞,用25%单味红花液治疗,每次4ml,每日2次,肌注。用药1周后,病人自感全身不适,两手背出现点状红色丘疹,较密,继而遍及胸前、后背、面部及颈项,刺痒难忍,搔之不止。
用单味红花10g,水煎,每日2次服,用尽2剂后,又出现上述过敏反应。
柴胡注射液引起过敏反应
患者年龄分别为8个月、6岁、41岁,因感冒而分别予柴胡注射液1ml、2ml、4ml,10分钟一半小时内,出现两眼发胀、不能睁眼,唇胀,全身皮肤发痒、皮疹、淡红色大小不等的风团块等过敏症状。
中药马勃过敏反应
患者因“喉蛾”而服含有马勃的疏风清热汤,出现全身皮肤散在性块状丘疹、痰痒等过敏反应(先服不含马勃的疏风清热汤没有过敏反应)。
六应丸引起过敏性皮炎
患者因咽痛,而服六应丸(含珍珠、牛黄、蟾蜍、雄黄、冰片、公丁香)10粒,服后颜面、双眼、鼻梁出现掀红肿痛,头痛如裂,口干苦,次日面部出现水泡,光亮如珠,以印堂居多,口腔粘膜溃烂等过敏症状。
葶苈子致过敏性休克
因哮喘复发,服用葶苈子3g后4~5分钟,即感胸闷憋气,恶心呕吐,头晕心慌,继之皮肤瘙痒,颈项胸腹布满皮疹,面赤,口唇苍白,冷汗自出,烦躁不安,呼吸困难等症状。
土鳖虫煎剂引起过敏反应
患者服用原方(四逆汤加味)加土鳖虫10g,2剂后,四肢、躯干皮肤先后出现充血性丘疹,痒甚等过敏反应。
一些易引起中毒的药物及其中毒反应
天南星
误食或服食新鲜天南星球茎一口至数口,而出现舌麻、舌颊疼痛、不能言语、流涎、呕血等中毒反应。个别严重者可引起语言障碍或智力发育障碍。
雪上一枝蒿
雪上一枝蒿为毛茛科乌头属短乌头之块根。雪上一枝蒿150g左右,浸1500ml黄酒1个多月即出现心慌,胸紧胸闷,四肢厥冷及短暂晕厥,口舌、四肢、全身麻木,头昏眼花,视物不清,站立不稳,四肢抽搐,言语不清,烦躁不安,神志恍惚,谵妄及大汗淋漓,恶心呕吐,腹泻,上腹部隐痛,流涎等症状。
黄药子
因患乳房纤维瘤而服用主要成分为黄药子和海藻的“乳腺2号”,服用40天,约580g,出现黄疸、精神差、烦躁、头晕、恶心、乏力,食量明显减少等药物中毒性肝炎症状。
肉桂
因患骨关节炎,顿服肉桂末一两二钱(38g)后,出现头晕眼花,眼胀,眼涩,咳嗽,尿少而色黄,口渴,翌日再服同量肉桂末,口干更甚,小便更少而色红,溺时尿道中有灼热感,目胀痛至手不敢近等中毒症状。
木通
某乙型肝炎患者,按某书介绍,服用木通50g煎剂后数小时,即感上腹不适,恶心呕吐,食欲减,全身乏力,尿量减至200ml/日,出现急性肾功能衰竭症状。
白花丹(野苜莉)
将白花丹(药用全草及根)塞入阴道,自行引产。当日下午即有阴道流血和小腹疼痛,继而出现高热、呕吐、咽痛等症状,甚至昏厥。
山豆根:
一些患者服用含山豆根9g的处方后,即感恶心呕吐。
茺蔚子
江苏常熟一带,习以茺蔚子为补药服食,常发生中毒者。中毒量多为一次服食30g左右,于4~6小时发病。最小中毒量为一次服20g。
临床表现为突然全身无力,下肢不能活动,呈瘫痪状,周身酸麻疼痛,胸闷,甚则汗出呈虚脱状态。
牵牛子
有报道服食牵牛子30g、90g、180g不等而出现腹泻、高热、四肢发冷、口唇发青、尿赤有血块,甚则神识不清、不能言语、眼球发蓝,旋转昏迷者。
苦杏仁
引起中毒的最小量为一次服食炒熟的苦杏仁10余个,食后3小时发病。
临床表现为头痛眩晕,倦怠乏力,恶心呕吐,甚则意识不清,呼吸困难,气喘,惊厥,发绀,牙关紧闭等。呼吸衰竭的虚脱状态。用杏树皮治疗有良效。
大茴香籽
患儿服食大茵香籽10余粒,半小时后即出现头晕、呕吐、失语、面色苍白,继而阵发性两目上视,四肢频频抽动,头向后仰等中毒症状。
槟榔
钩虫病患者空腹服用槟榔60g煎剂约300ml后,即诉上腹不适,出现恶心,呕吐,出汗等症状。
黑枣
患者因游山而采食黑枣过量,返校后即觉上腹不适,恶心,呕吐酸水及粘沫,随后上腹疼痛,呕吐粘液及粉色血沫。
轻粉
口服中药轻粉避孕,一次口服9g,服后即有恶心、流涎和呕吐,全身麻痛,发凉,乏力,纳差,四肢灼痛剧烈,并伴有感觉减退,步行无力,双下肢肌肉跳动等中毒性末梢神经炎症状。
升药
患者因术后右臂遗有瘘管,遂用黄升药条插入瘘管内,以为提毒引脓之用。经过6次治疗后即感唾液分泌增多,口内有金属味,乏力,心悸,发热,复治3天后,出现红色皮疹,口痛,口臭,颈部淋巴结肿胀及多次腹泻伴里急后重感。诊断为汞中毒。
黄丹
因右乳生疮,一次吞服黄丹、明矾各18g,以黄酒为引,2小时后即感头晕目眩,恶心呕吐,腹痛难忍,大便稀频,小便红,持续高热,精神焦虑,失眠易怒,周身肌肉酸痛无力。诊断为急性铅中毒,并发中毒性肝炎。
牛黄解毒片
因感冒口服牛黄解毒片,每次6片,每天2次,2~3天后出现鼻衄及口腔粘膜溃疡,共服至100余片后皮肤有出血点,导致血小板减少而出血。
参苓白术散
Ⅱ型糖尿病患者,中医诊断为消渴病,证属脾虚湿困,以参苓白术散加减治疗。
服后约2小时,全身微汗出,一夜未止,次日早晨7时许大汗出,头晕乏力,视物昏花,心悸气短,饥不欲食,诊断为低血糖反应。