一．“五治”的内容
1.“五治”概念的提出
2008年林教授召集组建了中医肿瘤诊疗指南协作组织，将目前临床实践中成熟的、原则性、规范化的中医药治疗肿瘤的成果、证据进行科学总结，并召集有地域、学术代表性多学科多领域内的专家，参与论证、评议，经过6年时间，共同制定了规范化治疗方案——《恶性肿瘤中医诊疗指南》。指南的问世率先提出了“五治”的概念，即5种中医治疗模式：中医防护治疗、中医加载治疗、中医巩固治疗、中医维持治疗和单纯中医治疗5种中医治疗模式，并对适应人群、治疗原则、治疗目的、治疗手段和治疗周期进行了界定。
“五治”以固本清源思想为指导，在实施治疗过程中，“五治”的选择取决于患者的中医证候、采取的现代医学治疗方案、中医治疗介入的时间、患者身体状况等因素，在具体实施时，灵活选取。“五治”的选择将现代医学治疗方案和中医治疗介入的时间有机融合，体现了分类、分阶段治疗的重要性，与现代医学提出的个性化治疗相契合。
2.中医防护治疗——注重固本，旨在减轻不良反应
中医防护治疗适用人群是围手术期、放射治疗、化学治疗期间、靶向治疗期间、内分泌治疗期间的患者。“防”即预防，预防在上述治疗期间出现的不良反应，争取不出现或者少出现不良反应；“护”即保护，保护患者因上述治疗导致的种种不适。如放射治疗期间，中医认为放射线为热毒，耗伤人体阴津，常导致患者体内热毒蕴结、气阴两伤、肝肾阴虚等。现代医学研究发现，放射治疗容易诱发放射性损伤，以放射性肺损伤为例，当放射线积累到一定量，会诱发放射性肺炎或者放射性肺纤维化，表现为咳嗽、胸痛、气短、口干、五心烦热、口腔溃疡等症状。
面对上述症状，热毒蕴结者，林教授常选用金银花、蒲公英等清热解毒之品，配合天冬、麦冬、沙参、知母等养阴清热之品，滋阴保肺；气阴两伤者，常选用太子参、麦冬、五味子、石斛、玉竹、黄精等益气养阴；林教授认为，放疗还常导致患者肝肾阴虚，故对肝肾阴虚者常选取知母、黄柏、生地黄、山萸肉、枸杞子、当归等改善肝肾阴虚的证候。在防护治疗阶段，注重固本培元，重在防护、减少不良反应，此时期慎用或者禁用清源药，以防进一步损伤人体正气，此阶段旨在通过合理的辨证把握，对正在进行或者即将进行手术、放射、化学等治疗的患者进行防护，使其能够耐受全疗程的治疗，也可有效预防或者减轻因治疗带来的不良反应。
3.中医加载治疗——注重清源，旨在减毒增效
中医加载治疗适用于身体状况较差，或者有合并症，不耐受两药或者多药联合化疗方案，选择单药化疗的患者。单药化疗虽然可在一定程度上减轻不良反应，提高治疗完成率，但对于进展迅速、广泛转移的患者，联合化学治疗在提高治疗反应率、控制肿瘤进展上仍具有优势。因此，针对不得不选择单药化学治疗的患者，在治疗过程中中西医结合，目的在于增效减毒，一方面通过中药增强化学治疗疗效，弥补患者化学治疗剂量不足的缺憾，另一方面可以适度减少化学治疗的不良反应，使患者耐受治疗。
林教授依据现代药理学研究，在辨证汤药中适时选用一些具有抗肿瘤作用的中药，如肺癌患者，多使用金荞麦、半枝莲、半边莲等归肺经，清热解毒的药物；乳腺癌患者常选用夏枯草、土茯苓、蒲公英等归肝经，具有软坚散结的药物；消化道肿瘤患者多选用白英、白花蛇舌草、蛇莓等归脾、胃、大肠经的药物；对于瘤体明显，癥瘕结聚较甚的，选用浙贝母、山慈菇、莪术、昆布等软坚散结、消积除癥之品。临证之时，依据病情选择药物的种类与剂量，常使用3、4味左右，剂量多在十五克及以下，对于易诱发肝功能异常的药物，剂量多不超过十克，且每隔2~3个月换用药物，防止耐药及毒性蓄积。中医加载治疗时，清源的运用较为看重，重在与单药化学治疗配合，增强疗效，同时不失偏颇，将固本贯穿其中，防止过度损伤人体正气，通过加载治疗，可以有效的增强化疗疗效，减少不良反应。
4.中医巩固治疗——固本与清源兼顾，以固本为主，旨在防止复发
中医巩固治疗适用于早期癌症患者，这类患者手术切除较为完全，无需辅助治疗或者已经完成辅助治疗，这类患者需定期复查，但仍存在复发的风险，这时中药的介入，能在一定程度上防止复发，同时改善患者的不适症状。如早期非小细胞肺癌患者，主要采用以手术为主的综合治疗手段，手术方式由传统开胸手术向电视辅助胸腔镜手术和达芬奇机器人手术等创伤较小的方向发展，但术后疼痛、麻木等问题依然困扰着患者，且术后仍然存在复发的风险。
此类患者，林教授认为治当固护脾胃，健脾益肾，防止恶性肿瘤复发的同时减轻患者的不适，常在辨证汤药中加入白芍、赤芍、当归、鸡血藤等养血活血之品，佐以党参、生黄芪、焦白术、淫羊藿、阿胶珠等药健脾益肾。
林教授认为肾藏精，充精髓，为先天之本；脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃运化得当，使五脏精气充盈。通过健脾益肾，使机体免疫得到调节，可以增加自身免疫系统对肿瘤的控制，如《脾胃论》中“脾胃弱则百病即生，脾胃足则外邪皆息”。巩固治疗期间，以固本为主要的方向，清源药的使用较为谨慎，可视患者邪正盛衰程度，选用一些具有清源作用的药物，并密切监视患者肿瘤标记物、影像学等发展情况，此期间固本可以改变身体内环境，促进清源，清源之后可以更好的固本，两者互根互用，共同达到防止复发的目的。
5.中医维持治疗——固本与清源兼顾，以清源为主，旨在防止转移
中医维持治疗适用于无法手术切除肿瘤的患者，这类患者经放射、化学治疗等治疗之后病情稳定，带瘤生存，此时继续多程放射、化学治疗往往使得患者难以耐受，并加重患者的心理压力，而停止治疗则又需担负疾病进展、肿瘤转移的风险。林教授结合现代医学维持治疗的概念，提出中医维持治疗的理念，与中医巩固治疗期间的患者相比，维持治疗期间，由于患者的肿瘤负荷仍然存在，肿瘤进展或者转移风险较高，在此期间的治疗往往以清源为主。
林教授面对此类患者，嘱咐其定期复查相关检查，监测肿瘤发展情况，对于病灶无明显影像学改变，仅出现不适症状或肿瘤标记物升高不足一倍时，林教授会适当增强辨证汤药里清源的力度，适当增加药味或者剂量，属气滞血瘀者，增强理气活血之法，多选用佛手、醋香附、醋柴胡、鸡血藤、当归、赤芍等药；痰湿凝聚者，选用祛湿化痰治法，多用瓜蒌、半夏、猪苓、茯苓；热毒蕴结者，增加清热解毒，选用金银花、蒲公英、金荞麦等药；癥瘕积聚时，采用软坚散结之法，选用莪术、山慈菇、浙贝母、白花蛇舌草等药。若影像学出现明显进展，则仍建议患者选择合理的现代医学治疗手段进行治疗，同时中药处方思路改为以防护为主。维持治疗期间，固本清源策略跟随患者的状况灵活调整，以清源为主要方向，通过合理的中医维持治疗，可以有效控制肿瘤的进展，防止肿瘤转移，最终达到延长患者生存期的目的。
6.单纯中医治疗——固本与清源兼顾
单纯中医治疗适用人群为因各种指征不满足、风险等无法接受手术、放射及化学治疗、靶向治疗、内分泌治疗等的患者，或拒绝接受上述疗法的患者。林教授认为恶性肿瘤病因病机复杂，单一的治疗方案往往疗效不佳，但面对不得不选择单纯中医治疗的患者，通过中医合理的补泻、调节，可使机体达到一种相对平衡的状态。《灵枢·邪客》云：“补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道”，《素问·平人气象论》云：“平人者不病也”。
如患者就诊时以气虚为主要矛盾，表现为乏力、出虚汗、易感冒等，则制订以扶正为主的方案，多采用玉屏风散加减；若患者就诊时以阴虚为主要矛盾，则制订养阴为主的方案，同时兼顾扶正，多以沙参麦冬汤加减；若以痰湿为主要矛盾，则以化痰散结为主要方案，多采用二陈汤与半夏竹茹汤化裁等。在辨证论治基础上，林教授主张结合现代医学对肿瘤的发生、发展、转归等的研究，取长补短，古为今用，强调将辨证与辨病有机结合。如非小细胞肺癌患者，这类患者发现多处于中晚期，恶性程度高易发生脑转移，针对这个特点，林教授常选用钩藤、桔梗等药物，作为诸药之舟楫，载药上行；甲状腺癌易出现肺门、纵膈等淋巴结转移的特点，常选用浙贝母、夏枯草等软坚散结之品，散结消肿；针对前列腺癌易发生骨转移的特点，在处方之时常加入补骨脂、续断、杜仲等补肾壮骨之品。在处方时通过辨病与辨证，整体与局部，邪实与正虚的把握，固本与清源的合理应用，达到祛邪不伤正，扶正不留邪，邪去正安的目的，从而改善患者的不适症状，延长生存期，提高生活质量。
二．“五治”之间的关系
“五治”之间，既是独立的也是互相联系的，既对适应人群、治疗目的、治疗阶段、治疗周期等进行了界定，也会因为同一患者在治疗过程中出现的转归、采取现代医学方案的变化等而变化，由一种治疗模式转为另一种。如早期非小细胞肺癌患者欲行手术，围手术期可配合现代医学治疗采取中医防护治疗的方案，术后进入巩固治疗阶段；若就诊时患者已经处于中晚期且身体状况较差，此时可采取中医加载治疗方案，待病情相对稳定，则可进入维持治疗阶段；若就诊时患者已经处于晚期，身体状况极差，无法接受现代医学治疗方案，则可以采用单纯中医治疗，待其身体状况好转，则又可转入其它的治疗阶段。
现代医学的发展使得恶性肿瘤的治疗手段越来越丰富，患者就诊时大多正在或者已经接受过多种现代医学的治疗，疾病本身以及治疗都给患者带来了诸多症状，这决定了中医在治疗过程中，需与现代医学治疗方案有机结合，也决定了“五治”之间是独立且互相联系的。
三．固本清源理论指导下的“五治”治疗方案
狭义上的固本清源包含了“扶正固本”与“祛邪清源”两个方面，强调了扶正、补益等调衡的方法，以及清热解毒、活血化瘀、软坚散结等祛邪的方法，强调两个方面在恶性肿瘤治疗当中的重要性，在传统的扶正祛邪理论上更近进一步的是，固本清源更加强调固本与清源互根互用，而不是独立存在的两个方面。广义范围上，现代医学的具有减轻肿瘤负荷的治疗手段，可以看作是清源范畴，提高机体免疫力、营养补充等手段，也可属固本范畴。固本可以改善身体内环境，使恶性肿瘤失去赖以生存的土壤，为清源打下基础；清源可以减轻肿瘤负荷，创造更加有利的身体条件，固本为清源，清源亦固本，恶性肿瘤的发病、发展、转归具有复杂性，也决定了其在治疗上必定不能偏重一方。
在固本清源理论指导下，中医防护治疗期间，打击病灶的任务更多由现代医学方案完成，所以此时中医以固本为主要方向，重在保护正气，减少不良反应；中医加载治疗期间，中药的加入可以弥补化学治疗剂量不足的缺憾，旨在减毒增效；中医巩固治疗期间，患者刚结束现代医学方案的治疗，此期间固本与清源兼顾，以固本为主，重在防止恶性肿瘤复发；中医维持治疗期间，肿瘤负荷仍然存在，此时固本与清源兼顾，以清源为主，重在防止转移，病情恶化。在总体疗程设计上，固本清源理念，体现出我国“根深固本”（《晋书·文苑传·伏滔》）、“正本清源”（《晋书·武帝纪》）等深刻的哲学智慧，在其指导下的“五治”治疗，将传统中医药治疗与现代医学治疗方案有机结合，将辨证与辨病有机结合，使中医药治疗可以在病情发展的各个阶段切入，既提供了全程的中医治疗方案参考，同时也给处于不同病情阶段的患者的个性化治疗提供参考。