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医案杂谈

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程祖培医案:外感发热

李某,48岁,男性。


昨日起病,恶寒、发热、头痛、微汗出、胸闷、欲呕、舌苔白薄、脉浮略数重按无力。


处方:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,炙草二钱,大枣四枚,法夏三钱。一剂。


复诊:热退,自觉头重、不思食。


处方:桂枝三钱,白芍三钱,生姜三钱,炙草二钱,大枣四枚,麦芽三钱。一剂愈。


编者按:


本案为外感发热,临床常见。“昨日起病”说明发病时间短,邪在表。症见“恶寒、发热、头痛、微汗出、舌苔白薄、脉浮略数重按无力”为典型的表虚证,诊为太阳中风证不难。但患者合并有“胸闷、欲呕”症状,说明邪犯胃腑,胃气上逆,因此宜用桂枝汤加法夏以调和营卫,和胃止呕。果然,一剂即热退症减,二诊见“头重、不思食”,这很容易理解,热退身凉,邪却正虚,胃纳未复,故有纳差不思食,胃气不能上荣清窍故有头重。二诊用桂枝汤加麦芽一剂而愈,经方之神在于此也。

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